作者：陈敏，田耘，杨明，张碧玲，李亚兰
【关键词】 地震伤员；护理质量
２００８年５月１２日１４：２８分四川汶川发生的强烈地震牵动着亿万中国人民的心。我院在接到上级的命令后迅速组织了有２５名护士参加的两支医疗队，于２００８年５月１４日奔赴到抗灾第一线，参加抢险救灾。２００８年５月２２日我院收治了来自四川德阳的４３名伤员，由于人员少，任务重，为了保证灾区伤员在我院的护理安全，有效的发挥护理人员的能动性，护理部进行了周密的安排，细致的工作，使在院的４３名灾区伤员得到了精心的护理，未发生1例护理并发症，４３名伤员已经重返家园，为总结地震伤员护理经验，现将有关情况介绍如下。
１ 资料与方法
１.１ 一般资料 ４３名灾区伤员以骨伤，挤压伤，神经损伤为主要伤情。年龄最大８７岁，最小７岁，其中８０岁以上２人，６０岁以上１５人；５名儿童。伴有心血管系统、呼吸系统及泌尿系统，肝胆系统原发病的伤员有１３人。
１.２ 救护方法 我院开展床位５００张，护士总人数２２１人，参加抗灾医疗队的护士有２５名，其中护士长有６人。在院的各科护士既要保证科室的病人收治，又要完成伤员的大量护理工作。为了保证在人员少，工作量大的情况下更好的完成这项重大任务，护理部专门召开了护理骨干会议，具体对灾区伤员和在院病人的收治进行了详细的分工，将医院护士长及代理护士长分成４个管理组，打破科室工作的界限，全面完成收治任务。
１.２.１ 业务指导组 由资历长，工作经验丰富，业务能力较强的护士长承担此项工作。在伤员到院后，专门对他们的病情进行详细的了解，根据伤员的症状、体征，临床表现等，指导护士拟定可实施性的护理计划。组织病案讨论，督促护理计划落实，检查护士对疾病了解的情况。收治的1名伤员突发肾功能衰竭时，由于代理护士长经验不足，没有及时观察到伤员的病情变化，业务指导组组长在查房中发现病人一般情况较差，在认真查看病人的检查结果后，发现病人的肌肝、尿素氮较高，随后指导护士修定了护理计划，为病人提供及时有效的护理，为病人的有效康复提供了保障。为促进灾区伤员的康复，业务指导组专门组织了康复培训，对伤员的肌肉锻炼，肢体康复，器械的使用进行专门指导，并协助他们进行康复锻炼。由于该组的工作量较大，护理部主任每天都要亲临病房检查计划的落实情况，与伤员们谈心，鼓励他们树立战胜灾难的信心。
１.２.２ 病区管理及院控感染组 在接到收治伤员的命令后，他们协助主管部门为伤员的到来做到了“１２个一”：给每位伤员一封慰问信，每人一本意见册，每人一支笔，每间病房一部新电话，每位家属一张新折叠床，每人一份报纸，每人一部收音机，每人一套新睡衣，每人一套换洗衣服，每位家属一套新衣服，每人一套洗漱用具，每人一床新被褥，做好了迎接伤员的准备。为了避免疫情的发生和预防传染病的传播，当伤员们经过２０多个小时的路途劳累来到医院后，她们指导科室将伤员送到专门准备的洗消室，为伤员擦洗身体，换上准备好的新衣新裤，按要求将他们的衣服装袋，进行清洗消毒后才送入病房。伤员入住到科室后，热情的贵州人民非常关心他们的伤情，每天都会有许多热心人到病房探望，为了保障正常的工作秩序，管理组的护士长督促检查病房的安全，协助主管部门维持病房的次序；指导检查护工对每一个病房进行喷酒消毒，使伤员有一个安全、有序的治疗环境；对使用抗菌素的伤员，她们及时与管床医生进行沟通，避免了抗菌素的不合理使用，在我院收治的４３名伤员中无1例出现院内感染。为了及时了解伤员需求，她们每天都要深入到病房，发放伤病员意见征求表，征求伤员的意见，并及时将他们的意见和建议进行整理和统计，并反馈到相关主管部门。如有一名伤员反映伙食比较清淡；该组的护士长立即向主管部门汇报，对饮食进行调整。骨科收治了一名吃斋的伤员，在了解这个情况以后，她们及时提醒主管部门为他准备了专门的饮食，并提醒科室的工作人员一定要尊重宗教礼仪，使这名伤员非常感动。有一名颈椎骨折的女病人由于在地震中被埋了几个小时，头发全是泥灰，而她却不能打理自己的卫生，当管理组护士长为她洗头后，她再三感谢并由衰地说：“谢谢护士，你们是真正的天使”。
１.２.３ 心理疏导组 在接到任务后，医院成立了心理疏导组，专门聘请了２０名获得国家专业资质的心理辅导师，由护理部主任亲自担任组长，对伤员可能出现的各种心理问题，作了充分的准备。为了了解收治伤员的整体情况，她亲自带领疏导组的成员到四川德阳接收伤员。伤员入住后，心理疏导组的成员每天都要到科室看望伤员，与他们谈心。特别是对有心理问题的儿童尤其重视：他们每天陪伴小伤员几小时，给他们讲故事，让他们参与驻地小学为他们在病房举行的各种游戏，引导他们释放内心的压力，鼓励他们面对现实，帮助他们恢复对生活的情趣。收治的一个１２岁男孩入院后不说话，双下肢时常颤抖，睡梦中常常惊醒大汗。通过向家人了解，小男孩在地震时被埋了５个小时左右，目睹了同学在地震中死去，内心极度抑郁。她们从小男孩的兴趣爱好切入，经过反复的开导，他终于谈起了整个受伤的经过，现在他已经摆脱了噩梦的纠缠，快乐的返回了家乡。他们每天与伤员沟通，谈心后，都要将收集的资料进行整理、分析，根据伤员的不同情况进行心理疏导，达到了预期的效果。护理人员与伤员的关系相处非常融洽，在得知贵州遭受洪涝灾害的时候，在我院治疗的４３名伤员和家属主动捐款，表达了灾区伤员对贵州人民的一片深情。在４３名伤员伤愈返乡时，赠送医院多面锦旗，以表达伤员对医院的感谢之情。
１.２.４ 护理文书组 收治灾区伤员是我院的一项重大任务，伤员的各项护理记录又是护理质量的综合反应。因此，文书组的护士长每天下科室指导年轻护士长针对伤员的病情及时修定护理计划和措施，对伤员的医嘱、体温单、医嘱记录单、护理计划单、特别护理记录，交班报告等，都进行了认真的检查，确保护理文书的质量。
２ 结果
医院在人员少，工作量大的情况下，既要保证收治的灾区伤员得到有效的护理，又要做好住院病人的护理工作。我们从细节入手，认真考虑每一个环节，打破科室护理工作的界限，充分发挥每一个护理管理者的主观能动性。在管理中，由于分工明确，责任到位，注重环节质量，尤其强调了护理工作中的细节问题，使住院伤员得到了精心的护理，４３名灾区伤员在住院期间，无院内继发残疾的发生，无褥疮等护理并发症的发生，实现了零死亡率，全军专家指导组对我院的护理工作给予了充分的肯定。现４３名伤员已经康复出院，重返家乡。
３ 体会
当突发事件发生时，作为军队医院有义不容辞的责任。在人员少，任务重的情况下，应结合医院的实际，打破科室工作的界限，根据护士长的能力进行搭配分组，强调以“组”带“员”，充分调动每一个护理管理者的工作积极性，以加强对各项护理工作的质量控制，保证了伤员的护理质量。同时，可以发挥每一个护士长的专长，新护士长可以通过参与管理组的各项工作，得到了很好的锻炼，为她们在今后的护理管理工作中打下了良好的基础，也充分发挥了高年资护士长的管理才干，确保了护理质量的稳步提高。