肝癌患者负性心理分析及护理干预

【关键词】 肝癌；护理干预

　　癌症患者在晚期往往受癌痛折磨，生活自理能力下降，病情危重，在实施治疗护理的同时分析患者的负性心理并针对性地予以护理，有利于稳定晚期癌症患者的情绪，提高生存质量，维护患者自尊。心理干预和社会支持，尤其对癌症患者产生的焦虑和抑郁程度的改善能起到重要的作用。现将我科晚期癌症住院患者负性心理分析及护理干预措施介绍如下。

　　1 肝癌患者心理表现

　　1.1 焦虑紧张 男性多于女性。因男性患者责任感强，担心家庭经济生活，牵挂对老人的赡养和对子女的抚养教育，焦虑紧张情绪明显;晚期癌症在现阶段当属不治之症，死亡及离开亲人对于患者来说是个巨大的心理压力，难免产生焦虑紧张心理。由于晚期癌痛，患者也会产生强烈的紧张感［1］。

　　1.2 悲观绝望 多数患者久治不愈，又失去独立生活能力，多表现为住院就是等待死亡，对生活失去信心。完全处于极度悲观失望的自我封闭状态，严重的会产生自杀意念。

　　1.3 盲目依赖 由于对癌痛及死亡的恐惧，此类患者过分依赖医生和家属，执行医嘱一丝不苟，心安理得地接受家人照顾;过分依赖镇静止痛剂，不相信也不发挥自身的抗病抗痛能力。

　　1.4 孤独猜疑 此类患者年纪大、性格固执、任性，当疾病缠身时，失去日常的正常交往，长期卧床生活，因过度自卑变为猜疑，加之缺乏疾病及治疗知识，对医护人员产生怀疑，认为所给措施是在他们身上试验，不接受，甚至拒绝。

　　1.5 认可接受 患者经过一段时间的治疗后，开始认识并接受患此病的事实，配合治疗，心情平静，且寄希望于治疗。

　　1.6 乐观豁达 有的患者对于疾病无畏惧心理，心胸豁达，积极乐观，生活在和谐的家庭和社会环境中。

　　1.7 围手术期失眠焦躁 对于有手术指证的肝癌患者，需给予手术治疗。此类患者术前会出现焦虑不安、失眠，术后由于疼痛而出现烦躁、失眠等症状，对手术持怀疑或过分期望的心理。

　　2 护理干预

　　2.1 恐惧紧张的护理 医护人员应做到业务熟练精通，态度和蔼可亲，行动干净利落，待人热情沉稳，多用安慰性、保护性语言进行鼓励和疏导，从而减轻患者的紧张恐惧心理，使患者有较强的安全感，达到心理上的稳定，对治疗起积极作用［2］。多和患者接近、多谈心交流，有利于把握患者的心理状态。允许患者发泄出心中的恐惧不安，以疏泄积累的不良情绪，使心情轻松起来，勇敢面对疾病。

　　2.2 悲观绝望的护理 医务人员要关心劝慰患者，告诉患者良好的心态有助于疾病的恢复，设法转移患者对疾病的注意力，让他们获得一些社会和家庭的信息。引导患者家属关心体贴患者，但不能对患者过分迁就照顾，在不引起疲劳和不影响治疗的前提下，可让患者从事一些力所能及的事情及决定，以分散患者对疾病的注意力，这样既给患者以心理支持，又使其感到家庭、社会对自己的需要，以良好的心理状态去接受各种治疗，增强治病的信念。引导患者正确对待自身疾病。既要相信科学，积极配合治疗，引导患者加强自身锻炼，提高身体的抗病能力。与患者建立良好的护患关系，态度温和，关怀、亲切，不与患者争论顶撞，密切观察患者病情及心理变化。　　

　　2.3 盲目依赖的护理 热情接待每一位患者;重视并理解每一位患者;努力营造宽松和谐的病室环境，增进病友间的交往，积极促进家属与患者的良好相处，使患者减弱或忘记疾病所带来的痛苦，从而获得与疾病抗争的力量，克服疾病行为的习惯化。

　　2.4 孤独猜疑的护理 对于此类患者作为医护人员要尊重患者的人格，举止大方，诚恳坦荡，正确对待，原谅并开导他们，不可过度说笑，防止患者猜疑而节外生枝。鼓励家属亲友多谈心与陪护，帮助患者建立广泛的人际交往，消除不良心理。提高患者的自理能力，促进患者以积极心态对待疾病。

　　2.5 认可接受的护理 护士应积极用“暗示”的疗法，宣传治疗的意义。尽量排除治疗的不利因素，如家庭、社会等。

　　2.6 乐观豁达的护理 对于乐观的病人，护士要做好康复指导，留心观察患者心理变化，及时发现问题并处理，给予正确引导。

　　2.7 围手术期失眠焦躁护理 对这类患者，除了常规术前准备外，还应给以术前教育，让患者保持乐观的心态，积极配合手术治疗。还要让患者正确认识手术治疗的作用和局限性。

　　3 讨论
　　
　　据估计，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%。本病可以发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1［3］。近年来，我国的肝癌的发病率在逐年上升，且发病年龄年轻化，给社会和家庭带来沉重的负担。癌症患者在诊断和治疗过程中，容易产生一系列复杂的心理问题，最常见的负性情绪是过度焦虑和抑郁，有研究调查示患者焦虑和抑郁情绪发生率分别高达57.24%和77.63%，说明临终期的肿瘤患者大多数存在焦虑或抑郁情绪，并有一部分患者焦虑抑郁并存［4］。心理干预能改善患者情绪，让患者通过学习调整自己的认识，挖掘自己的潜能有效的来调整心态，与患者进行交谈了解和掌握患者的心理活动，给予真诚的安慰和鼓励，使患者有安全感和生存的愿望。家属和医护人员的鼓励是社会支持中最基本的形式。调动护士工作的积极性，临床各项护理工作能顺利进行，离不开护士的大力支持，在作好日常的治疗和护理外，而更要积极主动地做好患者的心理健康指导显得甚为重要。心理干预和社会支持，尤其对癌症患者产生的焦虑和抑郁程度的改善能起到重要的作用。另外，还需进行健康教育，护士在进行健康教育前，应对患者健康教育的需求进行评估，使患者对健康教育感兴趣并能产生实际作用，护士在指导过程中应注意与患者的沟通技巧，用通俗易懂的语言让患者理解健康教育的内容，患者易于接受。　

参考文献