三峡库区313例缺铁性贫血临床分析

　　　　 作者：汪从文 崔北权 方伟 张榜硕 牟庆云 钟晖 陈永平

【摘要】 目的：通过回顾性分析三峡库区313例缺铁性贫血患者的病因，了解造成库区患者缺铁性贫血的常见原因。方法：收集2005-2008年收治的三峡库区313例缺铁性贫血患者资料，探讨其病因后进行回顾性分析。结果：三峡库区女性缺铁性贫血(IDA)发病率高于男性(67%)，首要病因是月经过多(23%)。各种慢性失血引起的缺铁性贫血亦较为常见，其中胃肠疾病占第一位(47.2%)。结论：IDA的发病率在三峡库区女性高于男性，且主要病因是月经量过多及胃肠疾患。

【关键词】 三峡库区;缺铁性贫血;病例报告

　缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生存的需要而发生的小细胞低色素性贫血。诊断、治疗较易，但在临床中易受到轻视，引起原发病的误诊误治。现将三峡库区313例成人缺铁性贫血的病因报道如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　313例均为住院病人，男103例，女210例，男：女=1:2.03。年龄为14-92岁，平均年龄48.67岁。均符合以下诊断标准：(1)小细胞低色素性贫血：男性Hb&<120g·L-1，女性&<110 g·L-1，MCV&<80fL，MCH&<26pg，MCHC&<0.31;红细胞形态有明显低色素表现;(2)有明显的缺铁原因和临床表现;(3)血清铁&<8.95mmol·L-1，总铁结合力&>64.44mmol·L-1;(4)运铁蛋白饱和度&<15%;(5)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞&<15%;(6)红细胞游离卟啉原&>0.9mmol·L-1;(7)血清铁蛋白&<14mg·L-1;(8)铁剂治疗有效。

　　符合第1条和第2-8条中任何2条以上者可诊断为缺铁性贫血(IDA)。表1313例IDA病因注：其它：结核2例，甲减2例。1.2 贫血程度分类

　　轻度贫血(Hb&<90g·L-1)116例，中度贫血(Hb 60-89 g·L-1)130例，重度贫血(Hb 30-59 g·L-1)43例，极重度贫血(HB&<30 g·L-1)24例。

　　1.3 疗效标准

　　痊愈：贫血症状消失，男Hb&>120g·L-1，女Hb&>110g·L-1;好转：贫血症状改善，无论男女Hb较治疗前上升10g·L-1以上，但没达到治疗标准;无效：没达到好转标准。

　　2 结果

　　病因见表1。

　　3 讨论

　　缺铁性贫血是一种常见病，据世界卫生组织调查全球约10%-30%的人群具有不同程度的缺铁。成年男性的发病率为10%，女性在20%以上，孕妇为40%。本病的早期(铁减少期和无贫血的缺铁期)发病率更高。

　　本文结果与文献报道相似，女性高于男性。三峡库区IDA发病以女性患者为主占67%。首要病因是月经过多占23%，是由于摄入铁不足及需铁量增加造成的。由反复鼻出血，痔疮出血、血红蛋白尿、寄生虫等各种慢性失血面引起的IDA亦较为常见。常见的病因中胃肠疾病占第一位(47.2%)，值得注意的是，以贫血为首发症状的患者中，消化道肿瘤占3.5%，明显高于有学者报道的300例缺铁性贫血中消化道肿瘤占0.3%。据流行病学调查，多吃新鲜蔬菜、水果，多吃肉类和多饮乳品，少进咸菜和腌腊食品，减少食盐摄入，食物用冰箱贮藏，似有一定预防作用[1]。

　　缺铁性在贫血在妇女和孕妇、儿童中多见，妊娠后期和哺乳期间，可每日口服乳酸亚铁0.15g。在钩虫病流行地区，进行大规模的钩虫病治疗，防止重复感染，给予铁剂以预防和治疗贫血，胃切除术病人给予含铁高的食品，如海带、木耳、动物肝、豆类及乳制品饮食外，还要及时补充铁剂[2]。

参考文献