老年人骨科卧床患者的护理

老年人因骨质疏松，骨关节病，肌肉萎缩，生理功能衰退于骨折后即失去自主能力，随之出现一系列健康问题，尤其是老年骨科卧床患者，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，做好综合护理，尽快恢复其基本生理自理能力，这对促进疾病的康复十分有利。老年骨折患者的康复护理有着特定的生理特点及其特殊性，老年人由于生理老化，身体机能衰退，可产生脏器功能退化及疾病。如果卧床时间大。易合并并发症而影响预后。导致心理问题发生。制约伤后康复。针对老年人的这些特点，早期预防及加强护理显得尤其重要。
　　1 病情观察及护理
　　由于老年患者往往同时患有其他多种疾病。如高血压，冠心病，动脉粥样硬化，慢性支气管炎等。一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其他的组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡视患者，观察病情，严密观察患者，神志，面色，生命体征的变化，并且操作时动作轻柔，给患者一种安全感，亲切感，使之容易接受，如发现异常，立即报告主治医生，协助抢救。
　　2 预防并发症的护理
　　2.1 防上便秘的发生
　　由于活动受限，肠道蠕动减弱，排便姿势、习惯、环境的改变，易并发便秘。便秘对冠心病、高血压病人将带来危险后果，因此护士应指导病入合理膳食，并注意病人饮食的质和量。加强营养，增强机体抵抗力。多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持情绪舒畅，做好病人的安慰和解释工作，去除病人的抑郁和焦虑情绪，以利大便通畅，并指导病人养成定时排便的习惯。
　　2.2 加强病情观察
　　由于老年人反应差，发病前症状不明显，因此护理人员应密切观察病情，及时发现并发症前驱症状，及时通知医生采取有效措施，防患于未然。
　　2.3 呼吸道并发症的预防
　　鼓励患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出。痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎的发生。注意保暖，以防感冒。经常开窗通风，保持房间空气新鲜。
　　2.4 泌尿系感染的预防
　　对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。多饮水增加尿量，及时排空尿液。行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。
　　2.5 防止心衰的发生
　　注意静脉输液速度，不宜过快，注意观察心衰早期症状及体征，如听诊肺部有细小水泡音，应严密控制入量与出量的平衡，注意心率及心律的变化，发现异常及时回报医生给予处理。 　　 2.6 压疮的护理(由于老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，加为之长期卧床局部组织，长期受压血液循环障碍，组织长期营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能易发褥疮)仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床，海绵垫或垫海绵圈。协助翻身，按摩受压部位，促进回液循环。
　　2.7 骨延迟愈合的预防
　　骨折后，老年人需要补充钙质，家属可以给老人添加牛奶，虾米，鱼，骨头汤，芝麻等含钙较多食物，让他们多晒太阳。(给予患者高钙饮食)可同时应用适量维生素增加钙的吸收利用。
　　3 功能练习
　　骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩运动以及足趾的收缩运动．3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形，在指导老年人做康复运动时需有耐心，循序渐进，感觉疼痛和疲劳时，及时调整休息．离床活动时要有专人扶助，注意安全，防止跌倒，保证功能锻炼顺利进行。
　　4 心理护理
　　老年人的心理状况因健康状况，家庭，社会环境，文化修养及自身对疾病的认识程度不同存在差异．老年卧床病人常出现孤独，疑心重重，焦虑，恐惧等，针对这些问题，应采取相应的心理护理方式。
　　4.1 一些老年卧床病人由于生活单调，枯燥，子女工作繁忙或远离，身体等因素而感到孤独，不安，作为护理人员应多与病人接触，交谈，交谈语调要轻而柔和，语速要慢，使病人感到温暖，以消除其不安和孤独感。
　　4.2 老年病人往往会变得神经过敏，对吃药，打针及各种检查疑心重重担心吃错药，打错针，所以在给病人做治疗时，有必要做一些解释工作，减少病人猜疑，赢得病人的信任，从而解除他们的思想顾虑。
　　4.3 由于老年病人长期卧床，大多对自己的疾病报悲观失望的心情，这时就要鼓励病人正确的对待疾病，认识疾病，让他们多了解一些疾病常识，了解疾病的发生，发展及预后情况，消除心理负担，保持乐观的态度，增加战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗，促进身体早日健康。
　　通过我们精心护理后，使病人的满意率从原来的90％上升到98．5％；其次也大大减轻了病人的痛苦，减轻了个人，家庭，单位的经济负担：提高了护士们的求知欲望：让老人有一个高质量的晚年生活。