【关键词】 中医疗法；支气管肺炎；肝炎；口腔溃疡；中药配方颗粒
用药若用兵，临证如对奕；法圆机活，能尽君子随时返中之妙者，慨叹先贤！余景仰且师之，浅水弄舟、见风使舵亦偶有微得，今僭喧之以见大方，绝无哗众之心，实有引玉之冀也。
1 寒客、肺伤、喘鸣证
案例1：患儿，男，1.5岁，回族，2008年8月2日初诊。平素体健，1周前因空调过用致发热、咳嗽、喘鸣难息、鼻流清涕，前往某医院就诊，经X光拍片诊为“支气管肺炎”，收住院治疗，静脉滴注炎琥宁、头孢哌酮-舒巴坦及平喘药4 d，发热退，咳不减，喘有加，遂出院来诊。询知患儿喘，咳嗽，夜半较甚而白天稍轻，喉间有痰，食少，不泻，听诊两肺散在呼气性哮鸣音，中下肺可闻及中等量中小水泡音，腹稍胀，身不热，鼻涕清而带黄、兼见黄痂，舌质淡，苔白滑，指纹略黯。此寒邪客肺，肺津失布，聚而生饮，阻于肺系，宣肃失司，稍兼郁热之证。治宜温肺化饮，稍佐清热消食。处方(三九中药配方颗粒，下同)：五味子2包，射干、鱼腥草、麻黄、细辛、干姜、紫菀、款冬花、神曲、生姜、大枣各1包。1剂，以开水60 mL溶化后，分2 d小量频服。忌受寒，节乳食。
2008年8月4日复诊：服药后即见好转，夜能安睡，现精神、乳食可，偶有轻咳，晨起有清涕，听诊：蹦窜时偶可闻及痰鸣。此饮邪已去，时有复感，当责体亏卫弱。法宜温脾肺、疏微邪。处方：辛夷、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、五味子、干姜、神曲、黄芪各1包。2剂，每剂以开水60 mL溶化后分3 d服。遂愈。
按：此方之验，实法先人。汉字“炎”乃两“火”相叠，遂以“炎症乃热”之见风行于世；中医治之定当寒剂，西药疗之必以“抗生”，习以成弊者久矣。以此相论，医者每以浅理大明而不屑，而临证则众人多恐其有失而抱守。俨然是“以清法治炎症天经地义，虽死有说；以温热疗炎症讫效缥缈，罔效难纹”！西医嗜抗生素若啖蔗饴，中医法清凉之治若吮蜜糖，唯畏正治之温热若虎似狼。先圣之治未以化验定寒热，然其效历历，我辈之学请遗产、继精华何不气壮！
2 湿热蕴蒸发黄证
案例2：患者，男，27岁，汉族，窑场民工，2008年7月6日初诊。近5 d来身困肢重，食欲减退，3 d前发现身目俱黄，尿赤如茶水，渐见呕恶难食、目黄若金，方来就诊。询得大便色白而稀，后下不爽，头昏而沉，右胁略痛，午后低热，时有汗，不恶寒，舌质略红，苔薄不黄稍腻，脉软无力。化验：血清总胆红素220 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)1872 U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)308 U/L，乙肝五项(-)；B超示：胆囊萎缩。遂诊为重型肝炎，此湿热阳黄之重证，急当荡热除湿以祛邪而安正。患者因财力不支力拒住院，遂处方：金钱草6包，茵陈12包，大黄3包(泻甚减量)，泽泻、大枣各2包，栀子、郁金、桃仁、白术各1包。6剂，每日1剂，开水溶化后分3次服。嘱消化道隔离，忌辛辣油腻烟酒，卧床休息。
2008年7月12日复诊：述服药1 d即未再热，尿色渐淡，随之诸症渐减，服药期间无明显腹泻，除有轻度脐周间断隐痛外无其他不适。现纳食仍差，大便时溏，舌苔质无异常，脉弦有力。化验：甲型肝炎免疫球蛋白G(+)，甲型肝炎免疫球蛋白M(+)，血清总胆红素298 μmol/L，ALT 636 U/L，AST 59 U/L。确诊为甲型肝炎。继续消化道隔离，嘱适当休息、清淡饮食。上药甚当，继处方：茵陈8包，金钱草6包，大黄、大枣各2包，栀子、郁金、桃仁、麦芽、神曲各1包。6剂，每日1剂，开水溶化后分2次服。
2008年7月18日三诊：除目黄稍存外，无其他不适，食量过于往常，舌质苔正常，脉缓有力。因药后症除兼以经济困难，拒不化验复查。处方：茵陈50 g，白术10 g，大枣8枚。7剂，每日1剂，水煎服。
2008年8月6日随访，体无不适，劳作如常。
按：甲型肝炎虽可自限而愈，然本案如此之重亦当惊而视之！观其证阳黄可定，审其证湿热无疑，有证之凿凿，何拘于脉之晃晃？危困之疾，岂容搔痒隔靴？固施以重剂。药王言“行方、智圆、心小、胆大”者，树医之则也。思前贤：湿热熏黄，“治黄不利其湿，非其治也”，“瘀热以行”，“治黄不行其瘀，非其治也”。法先贤、守真机，水陆并行荡实邪，清逐同施消瘀热，以其正气未虚，邪速去而正得安，故收效迅捷。
3 三焦热毒炽盛证
案例3：患者，女，76岁，汉族。1月前因口腔局部溃疡前往某医院就诊，经西药治疗无效，反见症状日重，渐致束手，遂于2008年5月31日来诊。现精神萎靡，面赤身热，入夜热甚，皮肤散在疹点，双耳痒脓，两眼黄眵、量多，鼻孔脓痂填窒，口咽溃疡满布，声音嘎哑，咳而喘促，渴不多饮，吞咽困难，胸膈灼热，心烦不宁，胃满若堵，小便灼热刺痛，大便五日未行，舌瘦尖红，舌中、后部多处溃疡，并与咽、颊部连接成片，上覆厚厚黄浊脓性苔痂，底坚面润，脉数无力。T 38.2 ℃，尿检：WBC(++++)。此气分热盛充斥三焦，蕴酿成毒，内窜营血之重证。治宜清泻并用，佐以开宣。处方：水牛角20包，芒硝4包(临服另兑2包，依泻下程度调整用量，晚上睡前不用)，生甘草、大黄、西洋参各3包，石膏、黄连、干姜、姜半夏、大枣各2包，射干、黄芩各1包。5剂，每日1剂，冲开后分3次服。
2008年6月5日复诊：上药服1次后腹痛如坠， 继见频泻黄浊臭秽粘冻状水便，共约1000 mL余， 其有粘冻筋缕成条者长达十余厘米。嘱晚服减芒硝，是夜喘息已平，通宵寐安，次晨热退、疹消、咽痛大减。5 d来精神渐好，饮食渐增，未再发热。现咽部糜烂消失，耳、鼻脓痂已净，轻咳，舌光无苔，仍有散在细碎点状糜烂，舌面痛觉过敏，仍觉小便涩痛，溺痛如灼，时时心烦，脉细而缓。此余孽作嚣，胃津已损。处方：水牛角15包，连翘4包，西洋参3包，大黄、生甘草、芒硝、黄芩、生栀子、薄荷各1包。5剂，每日1剂，冲开后分2次服。
2008年6月10日三诊：自诉咽部有粘痰，时有轻咳，舌已不痛，精神饮食可，唯觉小便热灼感，舌红少苔而干，脉细缓。尿检：WBC(+)。此热虽不尽，胃津稍还。法宜清火下气、益其气阴。仿麦门冬汤意处方：麦冬4包，旋覆花3包，西洋参2包，生甘草2包，大枣2包，清半夏1包，射干1包，竹叶1包，栀子1包，通草1包。5剂，每日1剂，冲开后分2次服。
2008年6月15日四诊：诸症悉除，自诉无不适，舌略红，苔薄白，继以沙参麦门冬汤化裁：北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生甘草、桑叶各1包，芦根2包。5剂，每日1剂，水冲服，善后而愈。半月后随访安好。
按：谚曰“乱世必施重典，定国必安中州”，炀灶除薪则光焰自透，釜底抽薪则其沸自息。故病甚之初亟投水牛角、生石膏重点清热；大黄、芒硝除薪透焰；“甘草泻心”调胃气而和中州；大热之证骤用寒剂，必致寒热错杂，所谓“履霜坚冰至”，故预以姜、夏温而求和，此棋先一着，意在杜寒药败胃之祸也；以西洋参、大枣安中益正。故首剂显功！寇兵攘后继以肃匪、抚民，故以“凉膈”、“增液”、“益胃”之法调理于后而收全功。补、泻之法间施，而王、霸之道并行，殒命之疾逾旬而瘳，其功必也。