关于肺结核病人的心理问题及对策

作者：唐玉秀 卢金清 梁彩松 李莲娟

　　【摘要】 目的 总结分析在门诊治疗肺结核病人的心理状态，探讨护理对策。 方法 我们于2009年5月至2010年5月对426例在门诊治疗的患者采取问卷法进行心理评估。 结果 本组426例有282例存在心理问题，占66.2%，其中焦虑、恐惧心理201例，自闭心理175例，担心治疗效果及预后有248例，担心费用有176例，部分患者存在两种以上心理问题。 结论 肺结核患者大多数均存在心理问题，心理护理有利于结核病人的康复。
　　【关键词】 肺结核 心理问题 护理对策
　　肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，我国结核病疫情十分严峻，在全球仅次于印度居世界的第2位[1]，结核病严重危害人们的健康，大部分结核病患者均在门诊治疗，只有少数重症患者需住院治疗。门诊患者的心理问题往往易被忽视，一定程度上影响疾病的治疗和康复，我们于2009年5月至2010年5月对426例门诊治疗的肺结核患者采取问卷法进行心理评估，实施心理干预措施，取得良好效果，报告如下。
　　1 临床资料
　　我们于2009年5月至2010年5月对426例在南宁市第四人民医院门诊治疗的肺结核患者，男性285例，女性141例；年龄最小16岁，最大72岁，平均46.3岁；城市居民167例，农村居民195例，流动人员64例。用自行设计的心理分析调查表，采取问卷法进行调查。
　　2 结果
　　本组426例患者有282例存在心理问题，占66.2%，其中焦虑、恐惧有201例、自闭心理有175例，担心治疗效果及预后有248例，担心费用给家庭带来经济困难有176例，部分病人存在两种以上的心理问题。
　　3 分析
　　3.1 由于患者对结核病相关知识的缺乏，听说自己患传染病，认为是一种非常严重的疾病，从而产生焦虑恐惧心理。焦虑恐惧心理会影响下丘脑——自主神经系统——下丘脑——垂体——肾上腺皮质内分泌系统[2]，引引起内分泌系统紊乱以及机体疫免功能下降，从而影响疾病的康复。
　　3.2 由于受到传统观念影响，担心别人知道自己患呼吸道传染病而受到歧视[3]，担心会传染给亲人、朋友及他人，表现为孤独、自卑、压抑、失去正常的社交活动，产生自闭心理。
　　3.3 肺结核是慢性传染病，疗程长，药物副作用大，担心治疗效果及预后。
　　3.4 由于治疗时间长，担心费用给家庭带来困难。
　　针对患者存在的心理问题，我们加强督导访视进行健康教育宣教，重视患者的心理需求，进行心理护理。 4 护理对策
　　4.1 健康教育宣教
　　在结核门诊设有专门的健康教育宣传室，凡是第一次取药的患者，对其进行一对一不少于10分钟的健康教育宣教，了解患者的心理动态，宣教的主要内容：①向患者讲解相关疾病知识：如肺结核的传播途径、发病机理，治疗方法及疗程，使患者对结核病有充分正确认识，告诉病人坚持规律，全程治疗，结核病是可以治愈，消除病人的恐惧心理。②介绍药物的名称、服药时间、各种药物的作用、副作用及不良反应，告诉病人出现不良反应及时与医师联系，不能擅自停药，以免细菌产生耐药性，影响治疗效果。③饮食指导：结核病是一种消耗性疾病，营养的支持对疾病康复起很大作用，向患者讲解饮食的种类及注意事项，注意休息，适当锻炼。④指导患者做好消毒隔离，正确留取痰标本，告诉病人不能随地吐痰，不要对住人咳嗽，打喷涕，大声说话，注意房间通风。告诉病人及家属在接受治疗2周后，大多数病人的痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也受到抑制或完全丧失，对周围人群已无传染性[3]，可以正常的生活和工作，从而消除患者被歧视的顾虑。⑤结核病病程长，患者担心会给家庭带来许多困难，我们向病人讲解国家的免费治疗政策，解除患者的后顾之忧，积极配合治疗。⑥书面健康教育，向患者发联系卡，联系卡内容有：联系电话，下月预约就诊时间及书面相关知识。
　　4.2 督导访视
　　4.2.1 家庭访视
　　对农村患者我们在征得家属及患者同意后，到家中进行访视，访视的内容主要有：①查看病人服药是否正确及是否有不良反应。②强化健康教育内容，了解病人的心理动态。③对家属进行健康教育宣教，使家属也参与到其中，使病人感觉得到医师、家人的关心、重视，对提高服药依从性有积极作用。
　　4.2.2 电话督导访视
　　每月进行一次电话督导访视，通过交流沟通，可建立良好的护患关系，使患者感觉到医师、护士向亲人一样对自己关心、爱护，增强战胜疾病的信心。
　　5 小结
　　肺结核是一种严肺结核是危害人类健康的慢性传染病，病程长，若治疗不及时或治疗不规则，易复发和产生耐药性结核，通过对本组病人面对面，一对一的宣教督导访视，对患者的心理问题进行评估，并进行有针对性的安慰、鼓励，沟通疏导，从中建立了良好的护患关系，使患者感受到医师、护士像亲人一样关心自己，愿意倾述自己的心理问题，并得到相应的指导，解除顾虑，积极配合治疗。本组患者有416例顺利完成规范化疗程，3例因变更诊断中断治疗；1例因年龄大药物不良反应重，自行停药中断治疗；6例因合并其他疾病死亡。
参 考 文 献
[1] 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京:北京大学医学出版社，2003:39-44.
[2] 戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社，2005.
[3] 崔金娟，李金华.健康教育对肺结核患者心理状况的影响[J].医学与社会，2007，20(10)：53-54.
[4] 马秀娟，陈颖，杜淑娜.结核病患者居家化疗的督导护理[J].中国实用医刊，2010.8(37):15.