关于介入治疗肿瘤护理

【关键词】 介入治疗 护理
　　介入治疗是当今医学发展的一项新技术，广泛运用于肿瘤患者，取得了一定的疗效。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，并对其治疗护理如下。
1 临床资料
　　2007年6月——2010年1月，我院对29例肿瘤病人实施了介入治疗。男18例，女11例，年龄最大69岁，最小29岁，平均30.9 岁。肝癌19例， 子宫癌10例。
2 护理体会
2.1 治疗前护理
　　2.1.1 心理护理 在介入治疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对介入治疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，护士用和蔼的语气向患者介绍介入治疗的基本原理及手术全过程，耐心解答患者的疑问，告知患者治疗中可能出现少许不适感，使患者情绪稳定，精神放松，积极配合治疗。
　　2.1.2 皮肤准备 嘱患者保持皮肤清洁，去除皮脂，指导患者洗浴时勿用力擦洗。改善局部情况，避免局部感染。
　　2.1.3 胃肠道准备 其次改善全身情况，注意营养调配，治疗前一天勿食易产气油炸食物，因会影响介入治疗，并会引起治疗中呕吐等不适，故术前常规禁食12h，禁饮6h。
　　 2.1.4 介入治疗前完善各项相关检查 如血常规、肝肾功能、心电图等
2.2 治疗中护理
　　2.2.1 心理护理 治疗中护士始终在患者身边，做好患者心理护理，指导患者在治疗过程中要绝对制动，以防损伤其他器官；在治疗的间歇随时为患者调整体位，使患者得到休息，利于治疗。
　　2.2.2 密切观察生命体征的改变 鼓励患者表达自己的感受，定时测生命体征，若出现心衰脑梗、心梗等出现时，应立即停止治疗，采取积极抢救措施。
2.3 治疗后护理
　　2.3.1 穿刺部位及生命体征护理 术后6 h内严密测T、P、R、BP、神志意识的改变，24 h内平卧，手术侧肢体伸直位制动12 h，注意肢体血供、皮温、颜色、感触觉等，穿刺部位有无血肿，动脉搏动是否减弱甚至消失。如有肢体循环障碍，应行正确肢体功能锻炼，可抬高患肢予以热敷、按摩，并观察症状有无改善，如疑有股动脉栓塞，出现肢体发麻，则禁忌按摩，以防栓子脱落。 2.3.2 发热的护理 介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热，一般在38.0℃-38.5℃，不超过39℃。术后1周左右，由于化疗药物的副作用，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。
　　2.3.3 胃肠道反应护理 介入治疗后有患者出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛，其中1例出现顽固性恶逆，一般以胃复安可缓解。注意腹痛的部位、程度、持续时间，呃逆频繁者可予以利太林20 mg肌内注射，严重者可用灭吐灵内关封闭加穴位针灸。呕吐时嘱患者深呼吸，头偏向一侧，观察并记录呕吐物，排泄物的量、性质、颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。
　　2.3.4 饮食护理 术后先以少量流质温凉为宜，第2日可以半流质，第3日起可以恢复正常饮食，进食易消化，高蛋白、高热量、高维生素，但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物，少量多餐。
　　2.3.5 术后穿刺部位血肿和出血的观察及护理 因为导管拔出后压迫止血时间不够，患者术侧下肢未绝对制动，发生穿刺部位血肿也难免，但要及早发现重新包扎处理，以防隐患发生，发生血肿和出血常因局部压迫不当，反复多次穿刺血管，术后穿刺侧肢体过早屈曲，活动，或患者凝血功能障碍等因素有关。术后患者应卧床24 h，穿刺侧肢体平伸，穿刺处压沙袋，嘱患者在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位，防止穿刺点包扎敷料松动移位。在此期间，应严密观察血压、脉搏、患者精神状态，穿刺部位有无出血、渗出，观察该侧肢体远端血液循环，即肢体远端皮肤温度、色泽、脚趾动度和足背动脉搏动等情况，如发现异常应及时报告医生，给予处理［1］。
参 考 文 献
［1］张金山.现代腹部介入放射学［M］.北京：科学出版社，2000：79-81.