外伤性肠破裂的临床浅析

【摘要】 目的 研究与分析外伤性肠破裂的临床特征与诊断要点。方法 对2008年至2009年来我院就诊的58例外伤性肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 外伤性肠破裂好发于男性，受伤原因以撞击伤为主，临床均有不同程度的腹膜炎体征，58例患者经治疗后痊愈56例，死亡2例，术后并发切口感染8例。结论 对外伤性肠破裂的临床特征进行有效的分析可为其早期诊断、治疗提供有效的临床依据，从而减少并发症及死亡率的发生。
【关键词】 外伤性肠破裂 临床分析 诊断
　　外伤性肠破裂是临床常见的腹部急诊病症[1]。若不及时对患者进行有效诊断、治疗，则会使得患者的生命健康严重受到影响。临床上为了提高外伤性肠破裂的治愈率，本文对我院2008年至2009年收治的58例外伤性肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析，特将其临床特征与诊断要点总结分析如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选自2008年12月至2009年12月来我院就诊的58例外伤性肠破裂患者为研究对象，其中男47例，女11例，男：女=4.27:1；年龄最小14岁，最大68岁，平均38.5岁；入院时间：最短1h，最长3d；受伤原因：撞击伤28例（48.28%），坠落伤13例（22.41%），踢伤10例（17.24%），刀刺伤7例（12.07%）；肠管破裂情况：1处破裂26例（44.83%），2处破裂者共17例（29.31%），3处破裂者共11例（18.97%），多处破裂者共4例（6.9%）。损破部位：空肠破裂23例（59.38%），结肠破裂12例（21.88%），回肠破裂8例（12.5%），直肠破裂5例（6.25%），十二指肠破裂4例（6.25%）。其中合并肠系膜裂伤15例，后腹膜血肿5例，胃破裂3例，肾裂伤2例。
　　1.2临床表现
　　所有患者均有不同程度的腹膜炎体征，其中恶心、呕吐26例，呕血2例，休克4例；体温≥37.5℃者32例，脉搏&>100次/min者18例，腹部X线检查24例，发现膈下游离气体9例(37.5%)，腹穿45例，其阳性者37例（82.22%），血白细胞&>10×109者共42例，中性粒细胞&>75%者共21例。
　　1.3治疗方法
　　所有患者均给予连续硬膜外麻或全麻麻醉[2]，其中给予单纯缝合修补29例，肠切除、肠吻合术17例，结肠造瘘5例，胃部分切除胃空肠吻合术4例，回盲部切除3 例。同时根据病情对合并伤进行手术：肠系膜修补术11例，胃修补术1例，脾切除术2例，膀胱修补术3例。术后均给予相应的抗感染、止血等常规治疗。
　　2 结果
　　58例患者经治疗后其中痊愈56例，占96.55%；死亡2例，占3.45%。其中因多发伤致失血性休克死亡1例，因感染性休克引起的多器官功能衰竭死亡1例。术后并发切口感染8例，占13.79%。