关于前牙全瓷冠修复的临床观察

【摘要】目的 研究前牙全瓷冠修复的临床效果。方法 回顾性分析我院2008年10月至2009年10月收治的需要进行前牙烤瓷冠修复的患者120例，随机分为两组。治疗组采用氧化锆全瓷冠修复，对照组采用金属烤瓷冠修复。1年后评估全瓷冠的边缘着色、龈缘密合度、颜色、基牙有无继发龋、冠有无折裂，综合分析其临床效果。结果 全瓷冠组不会出现龈缘灰线，金属烤瓷冠组在1年后就会有龈缘灰线出现，修复体边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色组间疗效计数比较P＜0.05，有统计学意义，全瓷冠组优于烤瓷冠组。修复体周围龋、修复体折裂、基牙松动组间疗效计数比较P&>0.05，无统计学意义。结论 全瓷冠修复前牙后牙周组织变化明显轻，外形美观，是一种行之有效的方法。
【关键词】前牙全瓷冠 边缘适合性 继发龋 牙周组织
　　近年来，随着社会经济的发展，人们对健康和美的追求不断提高，因此，人们对牙齿的健康和牙体的美观有了越来越高的要求，尤其是前牙。全瓷冠修复体具有独特的美学性能和优良的生物相容性，是一种极具发展前景的齿科材料[1]。与金属烤瓷冠相比，全瓷冠相对少的切割量就可获得足够的瓷层厚度，没有金属基底，无需遮色，具有独特的通透感，颜色更接近天然牙，颈缘不会变色，弥补了金属烤瓷冠容易出现牙龈染色、金属腐蚀、瓷面脱落等缺陷，所以在临床上应用越来越广泛[2]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文资料根据我院2008年10月至2009年10月收治的需要进行前牙烤瓷冠修复的患者120例，其中男性患者76例，女性患者44例;最小年龄21岁，最大年龄52岁，平均年龄33.7±6.2岁。上前牙124颗，下前牙43颗。病例选择标准:牙体缺损，牙体变色，咬合关系基本正常，牙体牙周组织健康，牙无明显松动，X线片示牙槽骨无吸收或吸收少于1/3，根尖无阴影。随机将120例患者分为氧化锆全瓷冠修复组（A组60例）和金属烤瓷冠修复（B组60例），两组患者年龄、性别等一般情况无明显差异，具有可比性。
　　1.2 术前准备 治疗前患牙拍摄X线牙片，用以判断患牙情况和修复后对比，制取诊断模型或蜡型，如有牙周牙体疾病先行治疗，检测基牙活力，测量牙冠长度，必要时行牙冠延长或正畸治疗。
　　1.3 修复方法 先行牙体预备：唇面及舌面预备1.0～1.5mm，并形成45°圆滑舌切斜面;切端预备1.5～2.0mm，颈部做135°或90°凹面肩台预备，各线角应圆钝、光滑、连续、无倒凹。制取印模，常规排龈线排龈，硅橡胶印模材取模，Vita比色板比色，送技工中心制作。戴全瓷冠，试冠合适后，消毒，树脂粘结剂粘固。
　　1.4 评价标准 以美国公共健康协会的修订标准，确定指标等级。
　　1.5 统计学方法 数据由SPSS14.0软件包进行统计学处理，组间疗效计数比较采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　 2 结果
　　对于120例前牙修复患者中，全瓷冠组不会出现龈缘灰线，金属烤瓷冠组在1年后就会有龈缘灰线出现，修复体边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色组间疗效计数比较P＜0.05，有统计学意义，全瓷冠组优于烤瓷冠组。修复体周围龋、修复体折裂、基牙松动组间疗效计数比较P&>0.05，无统计学意义。
　　3 讨论
　　全瓷冠是利用高纯度的三氧化二铝、氧化锆，或是一些结晶比例很高的瓷来取代传统瓷牙冠的金属内冠。与传统含金属内衬的瓷牙来比较，全瓷冠最大的优点就是美观。不会有金属内衬外露、牙龈变色、金属过敏的问题。全瓷冠的假牙的粘着大多利用和牙齿颜色接近的树脂黏着剂。配合树脂的黏着剂，假牙的边缘几乎和自然牙无法分辨。再者，由于传统的陶瓷牙套里面有金属内衬，所以在烧制陶瓷之前必须在金属内衬上涂布一层遮光陶瓷层，这层遮光层常常就是造成传统假牙颜色上比自然牙死白的原因。相反的，全瓷冠就没有这个问题。瓷对人体有极好的相容性和稳定性，极少有人对瓷过敏，对以后可能的头部核瓷共振也没有影响。而普通金属如镍铬合金，在口腔中可以释放金属离子，容易造成牙龈的变色和过敏，特别女性的过敏率较高，同时普通金属的铸造精度较低，容易造成牙龈的红肿和出血，对前牙的美容也造成很不利的影响。全瓷冠可以最大程度改变牙齿的颜色、形态、位置，对于严重变色、缺损、畸形的牙齿有很好的修复效果，是牙齿美容修复的最好手段之一。
　　在运用全瓷冠修复前牙时，一定要注意选好适应证，对于髓角较高的年轻患者、有进行性牙周病者、深覆或夜磨牙者不能选用全瓷冠修复。总之，全瓷冠是一种很有发展的修复体，但也存在着烧结烤瓷过程复杂、费时、费用较高等特点，有待进一步完善。
参 考 文 献
[1]何惠明，曹静，王忠义等.不同黏接剂对全瓷修复体颜色影响的实验研究[J].临床口腔医学杂志，2006，22(4):207-208.
[2]巢永烈.口腔修复学[M].第1版.北京:人民卫生出版社，2006，83-86.