关于喜炎平联用蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病80例疗效观察

【摘要】 目的 观察喜炎平和蒲地蓝消炎口服液联用对婴幼儿手足口病(HFMD)的临床疗效。方法 将120例婴幼儿HFMD患儿随机分为观察组和对照组，分别予喜炎平和利巴韦林肌注加蒲地蓝消炎口服液口服，观察临床有效率，对结果进行统计学分析。结果 观察组总有效率为97.5%，对照组85%，两组差异有统计学意义(P&<0.05)。结论 喜炎平治疗小儿手足口病疗效好，不良反应少，经济实用，值得推广。
　　【关键词】手足口病 喜炎平 蒲地蓝消炎口服液
　　手足口病是由肠道病毒感染引起的一种法定传染病，近年发病率明显升高，传染性强，易并发心肌炎、脑炎，严重者可致死亡。本症多发生于学龄前儿童，尤以1～5岁婴幼儿最多，临床症状主要表现为发热、疱疹性口腔炎，手、足、肛周可发生皮疹或疱疹。我院门诊自2008年5月至2010年9月分别采用西医结合">中西医结合的方法治疗小儿手足口病120例，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组病例均选自来我院儿科门诊就诊并符合手足口病诊断标准[1]患儿共120例，均有发热和典型的皮疹，无肺炎、脑炎、心肌炎等并发症，随机分为观察组80例和对照组40例。观察组男48例，女32例，年龄3.5±2.3岁;对照组男23例，女17例，年龄3.3±2.6岁。两组在性别、年龄、病情严重程度方面差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法 两组均给予常规护理、退热等治疗，观察组给予喜炎平( 江西青峰制药厂) 5～10 mg/kg肌注，1 次/d， 连用3～5 d，同时予蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司)0.4～0.8 ml/(kg·d)，分3次口服，连服5～7 d；对照组予利巴韦林肌注，10～15 mg/kg， 1 次/d，加口服蒲地蓝消炎口服液，至治愈。
1.3 疗效判定 显效：用药后2天内体温降至正常，4天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；有效：用药后4天内体温降至正常，6天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；无效：用药4天后体温才降至正常，6天后疱疹才全部干燥结痂或有新的疱疹出现。
　　1.4 统计学方法 采用x2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。


　　1.5 临床疗效 观察组80例中显效62例(77.5%)，有效16例(20.0%)，无效2例(2.5%)，总有效率为97.5%；对照组40例中显效25例(62.5%)，有效9例(22.5%)，无效6例(15%)，总有效率为85%，两组疗效比较差异显著，有统计学意义(P&<0.01)。 1.6 不良反应 治疗过程中观察组有1例用药后皮疹明显增多（发病前2天接种麻疹疫苗），对照组有1例出现一过性血小板减少及2例白细胞减少，均在病愈后恢复正常。
　　 2 讨论
　　手足口病多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致，为小儿常见的传染病。此病呈自限性，一般预后良好，但传染性极强，儿童易感，可引起幼托机构群体发病，目前尚无特效药物治疗，主要是护理和对症处理。 近年来在国内多个地区暴发，已致百余人死亡，引起了高度重视。本地区近几年流行的手足口病为柯萨奇病毒A16引起，症状轻，流行范围广（最小的7个月，最大的12岁），传染性较前几年明显增强；因早发现早诊断早治疗，合理用药（喜炎平或炎琥宁及蒲地蓝消炎口服液），极少出现并发症，治愈率较文献报导高。
　　喜炎平注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物， 主要成分为水溶性穿心莲内脂磺化物， 对多种病毒有灭活作用， 对炎症的渗出、水肿均有明显的抑制作用， 对各种病毒或细菌感染引起的发热有明显解热作用；它能增强机体细胞的免疫功能， 提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力[2]。本组资料显示， 观察组显效率77.5%， 总有效率97.5 %， 对照组显效率62.5%， 总有效率85%， P&<0.01， 观察组疗效与对照组相比有非常显著性差异。本文结果表明， 喜炎平治疗手足口病具有明显的缩短发热及皮损愈合时间， 减轻口腔疱疹疼痛作用。蒲地蓝消炎口服液为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩四味中药材的提取液，方中4味中药均有清热解毒之功效，且蒲公英消痈散结，苦地丁活血消肿，板蓝根凉血，黄芩泻火燥湿[3]，诸药合用清热解毒、活血凉血、利湿，使表里之邪透泄而愈。现代药效学研究证实：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩均有较广的抗菌作用，并且蒲公英和板蓝根有一定的抗病毒作用。喜炎平联用蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病具有疗程短、见效快， 毒副作用少等优点， 经济实用，值得临床推广应用。
　　利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，为广谱的抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒有效，但其治疗手足口病的疗效缺乏有力的证据。据报道利巴韦林应用时仍要注意约10%病人可能伴随心肺方面的副作用。全身不良反应有疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等;消化系统症状有食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等。本研究中对照组有一过性血小板减少及白细胞减少不良反应发生，而观察组未见任何不良反应。
参 考 文 献
[1] 聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志， 2008， 28(8): 639—640.
[2] 王林丽，愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展[J].中国药业，2003，12(10)：72-73.
[3] 牛金茹， 李吉峰， 殷书梅， 等. HPLC法测定感冒止咳糖浆中黄芩的含量[J]. 南京中医药大学学报， 2008， 24(4): 278—280.