关于电针配合星状神经节阻滞治疗急性面瘫65例

【摘要】 目的 探讨急性面瘫的治疗方法。方法 65例急性面瘫采取远近配穴、电针配合星状神经节阻滞治疗。结果 有效率100％。结论 电针配合星状神经节阻滞，治疗急性面瘫效果显著。
　　【关键词】 急性面瘫 电针 星状神经节阻滞　　
　　面瘫属临床常见病，其治疗首选针灸，疗效可靠，但怎样进一步提高治愈率，缩短治疗疗程，仍是患者极度关心的问题，医者不断探索研究的课题。选取2008年5月～2009年5月采用电针配合星状神经节阻滞治疗急性面瘫65例，取得满意效果，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：本组病例均选自发病1～6天内的门诊病人，年龄6～72岁，男31例，女34例，左侧30例，右侧35例。
　　1.2 诊断依据：发病突然，一侧面部板滞、麻木，不能作蹙额、皱眉、鼓腮等动作，口角歪向健侧，眼睑下垂并闭合不全，患侧鼻唇沟变浅或消失，额横纹减少或消失。部分病人患侧有耳后、面部疼痛，甚至整个患侧头面部疼痛，个别病例出现舌前味觉减退或消失。排除中枢性面瘫及外伤、耳部疾病引起的面瘫。
　　2 治疗方法
　　2.1 电针：取穴：风池、翳风、合谷、阳白、颊车、地仓、牵正、承泣、四白、水沟、迎香、承浆。操作：每次取穴5～8个，穴位常规消毒，取30号0．5寸～2寸消毒不锈钢毫针。合谷、风池急性期用泻法，不留针，恢复期平补平泻，阳白透鱼腰、颊车透地仓，余穴均常规直刺，平补平泻，得气为度。每次选1～2组接G6805电针仪，用密波，其强度在急性期的病人有感觉，观面部肌肉有轻微收缩即可，恢复期的病人以舒适能耐受为度。30分钟取针，10次为一疗程，疗程间休息2天，1～3疗程观察疗效。
　　2.2 星状神经节阻滞：药物：2％利多卡因4ml，维生素B13 0.5mg，维生素B1针100mg，地塞米松5mg(糖尿病患者禁用)。体位：仰卧，颈部伸展放松。定点：患侧胸锁关节上2.5cm(环状软骨下缘)旁开1.5cm处。
操作：皮肤常规消毒，戴无菌手套，左手拇指寻找颈总动脉，并切压将其拉向外侧，右手持已备药液的10ml 7号针头注射器沿左手拇指直刺，深约1.5cm可碰到骨质即C6横突前结节，退针0.2cm，再斜向下推进0.8cm(近C7横突前结节处)，回抽无血、无空气即可缓慢注药，2～3分钟注完，出针按压针孔片刻。每日1次，连续注射10次，效果较差者间隔2日，原方去地塞米松再连续注射10次。
　　3 治疗结果
　　痊愈：症状体征完全消失，双侧对称，功能完全恢复正常，计57例，占87.7％；显效：静观基本正常，谈笑时尚有轻微口歪现象，计7例，占10.8％；有效：症状较治疗前明显改善，但仍有口眼歪斜，额纹不对称，谈笑时症状较明显1例(本例系糖尿病患者)，占1.5％，总有效率100％。其中经治疗一疗程痊愈18例，二疗程痊愈36例，三疗程痊愈3例。 　　4 讨论
　　面神经麻痹多为急性发病，病因不明。为寻找有效的治疗方法，许多学者在病因学方面做了大量研究工作。现代医学认为，面神经麻痹可能与局部血管痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压;茎乳突孔内的病毒感染，引起组织水肿或骨膜炎从而压迫面神经;或免疫反应所致面神经受损等3个因素有关。祖国医学认为本病是由于脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭致气血阻滞，脉络不通，肌肉经筋失养，纵缓不收而成面瘫，因而采取远近配穴法，取合谷、风池疏风祛邪，取面部诸穴疏通经络，调气活血，并导电使面部肌肉产生适度的节律收缩，有利于促进局部血液循环，改善受损神经和面肌的营养状况，提高面部之肌力及受损神经之修复，从神经生理学观点来看，缓和轻微的连续良性刺激有兴奋周围神经的作用。现代医学对本病的病因尚不完全明确，一般认为是各种原因引起茎乳孔处营养神经的血管痉挛，面神经卡压、缺血、水肿、变性损害所致。因而急性面瘫的治疗关键是及时解除血管痉挛、茎乳孔及神经组织的炎性水肿，阻止进一步的损害变性，挽救和修复变性受损之面神经。但对于消除神经组织的水肿，药物治疗较之针灸更快捷有效，张氏的研究结果也证实了此观点。笔者在运用电针同时，配合星状神经节阻滞，一者借其药物之效；二者取其星状神经节之特定部位，使本疗法具有迅速地抗炎、消肿，改善血液循环，调节营养周围神经的功能。且观术后数分钟眼裂变小，面部潮红微热等征，可见调节神经功能，改善血循环的效果之好，速度之快，远非口服、肌注药物所能比拟的。
　　本组病例均属发病6日之内的急性面瘫，经临床观察，绝大多数经治疗1～3次后不同程度见效，症状佳，于第一次月经干净后再用1疗程。2结果对86例阴道炎患者复诊随访登记资料统计显示，两个疗程后总有效率100％，其中痊愈81例(94.2％)，好转5例(5.8％)。1疗程治愈率滴虫性阴道炎65.6％，霉菌性阴道炎78.9％，细菌性阴道炎62.5％。
参 考 文 献
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