关于七叶皂甙钠对脑出血患者血清肿瘤坏死因子α与S100蛋白含量的影响

【摘要】 目的 研究七叶皂甙钠对脑出血患者血清肿瘤坏死因子α（TNFα）与S100蛋白含量的影响。方法 将病人随机分成脑出血常规治疗组、七叶皂甙钠治疗组，采用ELISA技术于脑出血后1d、3d检测所用患者血清中TNFα与S100蛋白的含量。结果 与常规治疗组比较，七叶皂甙钠治疗组患者血清中TNFα与S100蛋白的含量均明显下降(P&< 0.01)。结论 七叶皂甙钠可以抑制脑出血炎症因子的表达，减轻脑损伤的程度。

【关键词】 脑出血；肿瘤坏死因子α；S100蛋白；七叶皂甙钠

　　【Abstract】 Objective To study the influence of sodium aescinate on the expression of TNFα and S100 protein in patients with cerebral hemorrhage(ICH). Methods The serum S100β protein and TNFα of all the patients with cerebral hemorrhage was tested with ELISA at 1 day， 3 days after the hemorrhage happened. Results Compared with normal treated group， the expression level of S100β protein and TNFα was significantly reduced with the treatment of sodium aescinate (P&<0.01). Conclusion Sodium aescinate can reduce the expression of inflammatory factor in patients after ICH and allievate the severity of brain damage.
　　
　　【Key words】 Intracerebral hemorrhage; TNFα; S100 protein; Sodium aescinate
　　
　　本实验通过观察三七总皂甙对脑出血患者血清肿瘤坏死因子α（TNFα）与S100蛋白含量的影响，探讨三七总皂甙对脑出血患者的作用价值，为研究三七总皂甙对脑出血后神经细胞的保护作用机制提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所用脑出血患者的诊断符合第4届全国脑血管会议制定的标准，并经头颅CT证实。脑出血量均为15～30ml。七叶皂甙钠治疗组37例，均为起病后24h内入院。男26例，女11例；年龄38～71岁，平均(66.72±12.26)岁。常规治疗组32例，男22例，女10例；年龄41～72岁，平均(61.32±8.40)岁。常规治疗组患者按病情需要入院后立即给予甘露醇等对症支持处理，七叶皂甙钠治疗组在常规治疗的基础上加用七叶皂甙钠20mg，1次/d。

　　1.2 方法

　　1.2.1 标本采：对照组与脑出血组均在起病第1、3天分别抽取空腹血4ml置-80℃冰箱。

　　1.2.2 TNFа与S100β蛋白含量测定：采用酶联免疫吸附法，S100β蛋白与TNFαELISA试剂盒购自上海森雄科技有限公司。严格按操作说明书进行检测，根据标准曲线换算成实际浓度。

　　1.2.3 统计方法：所有数据均以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，P&<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 各组脑出血患者血清TNFα的浓度 脑出血后1d、3d检测所用患者血清中TNFα的含量。七叶皂甙钠治疗组患者血清TNFα的含量明显低于常规治疗组（P&<0.01），差异具有统计学意义。见表1。

　　表1 七叶皂甙钠对脑出血患者血清TNFα的浓度的影响（略）

　　*与常规治疗组比较，P&<0.01，差异有统计学意义

　　2.2 各组脑出血患者血清S100蛋白的浓度 脑出血后1d、3d检测所用患者血清中S100蛋白的含量。七叶皂甙钠治疗组患者血清S100蛋白的含量明显低于常规治疗组（P&<0.01），差异具有统计学意义。见表2。

　　表2 七叶皂甙钠对脑出血患者血清S100蛋白的浓度的影响（略）

　　与常规治疗组比较，*P&<0.01差异有统计学意义

　　3 讨论
　　　
　　脑出血后存在明显炎性反应，炎性反应程度与血肿周围脑组织水肿及继发性脑组织损害密切相关。Cong等［1］研究表明，脑出血后血肿周围有较多的白细胞和巨噬细胞浸润，活化的白细胞和巨噬细胞释放一些细胞毒性介质，从而加重脑出血的继发性损伤。
　　
　　TNFα是一种主要由激活的单核/巨噬细胞分泌的炎性细胞因子。临床研究表明，脑出血患者早期血浆TNFα含量升高，并持续一定时间。实验研究证实［2］，脑出血后血肿周围脑组织TNFα表达明显增强。研究表明TNFα具有促使白细胞聚集、黏附、浸润，引发炎症反应的作用， 造成脑损伤。近年来发现S100β蛋白与NSE是中枢神经系统损伤的敏感性和特异性标志，其含量变化可能与临床症状和预后有一定的关系。S100β蛋白是神经组织蛋白的一种，是More于1965年首次发现，因其在中性条件下能溶解于100%饱和硫酸铵中而得名。它是一种小分子酸性的钙离子结合蛋白，分子量21000道尔顿，主要由存在于神经胶质细胞与雪旺细胞内。脑损伤时受损的神经胶质细胞会释放S100β蛋白进入脑脊液，进而通过受损的血脑屏障入血［3］。因此，S100β蛋白被认为是脑损伤程度和预后判断的标记物。
　　
　　七叶皂甙钠系婆罗子植物提取的药物，主要成分为三萜皂甙，具有抗炎、抗渗出，消肿胀，增加静脉张力，改善微循环的作用。近年临床上应用β七叶皂甙钠治疗急性脑出血病人获得明显效果［45］。该研究观察了七叶皂甙钠对脑出血患者的治疗价值，研究结果表明七叶皂甙钠可以抑制脑出血炎症因子的表达，减轻脑损伤的程度。

【

参考文献

】
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　　［4］ 章春园， 温仲民， 包仕尧.β七叶皂甙钠治疗急性脑出血123例疗效观察［J］. 苏州大学学报(医学版)， 2003，23(3): 346347.

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