中西医结合法治疗肩周炎144例疗效浅析

（论文网） 【摘要】 目的 探讨中西医结合法治疗肩周炎的临床疗效。方法 将我院随机抽取的144例肩周炎患者按就诊时间先后分为对照组(西医治疗组72例)和观察组(中西医结合治疗组72例)，对照组采用常规药物注射、手法治疗。观察组采用西医药物注射治疗、电针治疗以及中医手法治疗、中医药物熏蒸等综合治疗。并对两组患者的疗效进行评价和统计学分析。结果 中西医结合治疗组临床疗效优于对照组，两组间有显著性差异(P＜0.05) 。结论 中西医结合治疗肩周炎有更好的临床疗效，值得在临床医学上推广。
【关键词】 中西医结合 肩周炎 疗效分析
　　肩周炎(periarthritis of shoulder)是肩关节周围炎的简称，它是肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生的范围较广的慢性无菌性炎症。其特点是肩部疼痛，活动受限，故也称冻结肩或漏肩风。且多发于50岁左右的中老年人，男女比率为3:1，右肩多于左肩，因此又称五十肩或老年肩。我院对2010年期间收治的144例肩周炎患者，采用不同治疗方法，对临床疗效进行比较和分析，结果显示采用中西医结合的方法进行治疗， 获得了较为满意的临床效果，现将结果报告如下：
　　一 资料与方法
　　（一）资料来源
　　随机抽选我院骨科2010年期间收治的肩周炎患者144例，将患者按就诊时间先后分为两组。对照组72例，其中男性16例，女性56例，年龄43-76岁，病程6d-8月；观察组72例，男性18例，女性54例，年龄42-73岁，病程8d-1年。经统计学分析显示， 两组间性别、年龄及病程等差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。患者主要表现为逐渐加重的肩部痛和肩关节活动障碍。
　　（二）诊断标准
　　骨科门诊根据《实用外科学》中肩周炎的诊断标准来对患者进行确诊：
　　第一，缓慢发病，肩部疼痛及活动痛，持续性疼痛，夜间尤其严重。
　　第二，肩关节活动外展、上举及内、外旋活动受限，尤其以外旋受限较为严重。
　　第三，患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
　　第四，肩前方、肩突、肩峰下、肩胛间、三角肌附着处、结节间沟等处有压痛。
　　第五，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
　　第六，常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。　　
　　（三）治疗方法
　　对照组采用西医手法治疗:
　　用曲安奈德(痛息通)混悬剂注射:痛息通混悬注射液40mg、维生素B12 500μg、1%利多卡因6-8ml组成混合液，分别注射于病损肌肉或肌腱内，每个部位注入混合液2-3ml，7天注射1次，3 次为1个疗程。
　　玻璃酸钠腔内注射:成人，25mg/次(2ml)，1 次1周，连续注射5次，注入关节腔内或肩关节(肩关节腔、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱腱鞘) 内，5周为1疗程。
　　观察组：根据实际情况采用以上常规的西医治疗，并结合熏蒸、电针治疗以及中医手法治疗。
　　熏蒸: 用电脑熏蒸中频治疗机，将患处置于仓内熏蒸，温度控制在38℃-52℃范围内，相对湿度不大于80%，时间半小时。舒肩熏洗方组成: 威灵仙、秦艽、川芎、羌活、桑枝、伸筋草、鸡血藤各30g，制川乌、制草乌各20g。
　　电针治疗: 取肩前、肩贞、肩髑、臂脯、曲池等痛点，针刺得气后，将治疗仪通电，调节耐受量，治疗15分钟，1次/天，1次为1个疗程。
　　中医手法治疗: 患者端位下，首先用掖、揉、按、捏手法放松患肩周围软组织。再一手持患侧前臂，使其患臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展、环转，另一手按肩部软组织不同损伤部施用手法，用拇指或其他指指腹按病损组织，垂直方向弹拔按揉15分钟，然后用理筋手法理顺肌筋，1次/天，10次为1个疗程，同时患者每天做肩关节功能锻炼。
　　（三）疗效评价标准
　　治愈: 肩部疼痛消失，肩关节活动完全或基本恢复。
　　好转: 肩部疼痛减轻，活动功能改善。
　　无效: 肩痛肩关节活动无改善或有加重的现象。
　　（四）统计学检验
　　对研究结果进行完全统计，用SPSS 13 for Windows对统计结果进行统计学分析。统计结果采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。 转贴于 　　 二 结果
　　两组患者均在治疗1月后按照疗效评价标准进行效果评价(表1)，经过统计学检验，两组之间的治愈率有显著性差异(P＜0.05)，两个组的疗效的等级率比较，有显著性差异(x2=52.63；P＜0.05)，观察组的疗效明显优于对照组。
　　表1 两组肩周炎患者的临床疗效比较(例，%)
　　
　　注: 两组之间比较，P＜0.05
　　三 讨论
　　肩周炎按病理过程可分为凝结期、冻结期和解冻期。患者一旦进入冻结期，肩周炎除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性病变加剧，滑膜充血、增厚，软组织缺乏弹性，此期以渐进性肩关节活动度降低为特点，其中以肩外旋活动度降低最为明显。
　　冻结期肩周炎的治疗主要是为了缓解疼痛和恢复肩关节的活动度。常用的口服非甾体类消炎镇痛药、局部封闭、理疗、按摩及功能训练等方法对疼痛和活动受限较轻的患者有一定的疗效，但疗程长，对重型患者效果不明显。而西医采用药物注射治疗可以很快缓解症状，但是单纯的西医注射药物治疗并不能从根本上解决问题，因此中西医结合的综合治疗法受到越来越多的重视。
　　肩关节周围炎治疗的目的是消炎止痛，促进关节活动度，防止粘连，恢复肩关节活动功能。痛息通为长效肾上腺皮质激素，具有抗炎、抗免疫、抗过敏等作用，局部注射可直接作用病损组织，起到止痛、减少炎症渗出、抑制结缔组织增生、增强肌腱弹性和活动性、提高肌张力的效果；手法治疗可起到舒筋活络、松解粘连、解除肌肉及肌腱痉挛、缓解疼痛、恢复肩关节功能的作用；电针治疗具有舒筋通络、活血化瘀、行气止通的作用。上述方法配合应用，起到了消炎镇痛、松解粘连，恢复关节活动功能的作用。
　　综上所述，中西医结合疗法， 既体现了西医抗炎，快速止痛的长处，又发挥了中药治本的优势，标本兼治，故治疗可靠。
　　参 考 文 献
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