枯痔油注射液治疗内痔200例疗效浅析

（论文网） 【摘要】 目的 比较枯痔油注射液与消痔灵注射液的疗效。方法 随机抽选我院200例内痔患者病例，按就诊时间先后分为两组，治疗组100例采用枯痔油注射液注入痔核的方法治疗，对照组100例采用消痔灵注射液进行注射治疗，用肛镜7天后观察两组的治疗效果。结果 从疗效看，治疗组恢复情况、痔核萎缩情况均显著优于对照组，即P&<0.01。结论 注射枯痔油注射液治疗内痔疗效明显优于消痔灵注射液，值得在临床实践中推广。
【关键词】 内痔 枯痔油 注射疗法 疗效
　　痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大和曲张所形成的静脉团。是肛门直肠部位最常见的一种疾病，因此有“十人九痔”之说，其发病率随着年龄增大逐渐上升。无症状的内痔无需治疗，一旦病人出现便血、脱出，或由此导致的肛门瘙痒，则必须进行治疗，否则会对患者的生活和工作造成严重的影响。目前痔的治疗方法多种多样，如保守疗法、注射疗法、胶圈套扎疗法、物理疗法等，而注射疗法为内痔治疗的首选方法，也可因所用药物的不同，产生不同的效果和并发症。我科采用枯痔油注射和消痔灵注射方法对我院2010年1月至2011年1月期间收治的200例内痔患者进行比较治疗，现将具体报告如下：
　　一 资料与方法
　　（一）一般资料
　　选择我院2010年1月-2011年1月期间内痔1期及2期病例200例，按就诊时间先后分为两组，治疗组和对照组各100例，除外孕妇及哺乳期妇女、严重高血压及心血管疾病者和伴有明显外痔的病人。诊断参考中华医学会肛肠学组分期法，即排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔核脱出， 需用手还纳。病程最短5年，最长40年。两组一般资料见表1，具有可比性。
　　表1 两组一般资料比较
　　
　　（二）治疗方法
　　两组均采用注射疗法，治疗组药物采用枯痔油注射液(白矾、苯酚、甘油、枸橼酸钠等)，对照组则采用消痔灵注射液1：1稀释液。注射前准备、操作方法及注射后处理相同。
　　首先，注射前准备
　　注射前进行心电图、血常规、凝血检查，患有高血压、糖尿病者，需控制血压、血糖在正常范围之内，且术前排空大便。器械: 消毒的斜口直肠镜1副，消毒碗内备放0.1%新洁尔灭棉球，血管钳1把，20ml注射器1副，一次性7号穿刺针头1根，消毒液体石蜡油少许。并告诉病人如何配合，做好安慰和解释工作。
　　其次，操作方法
　　患者取胸膝位，将斜口直肠镜涂少许石蜡油，用肛门镜头按摩肛缘斜口对着肛门左侧缓慢插入肛内，镜口压在肛齿线部位，充分暴露内痔核(截石位3点处)。用0.1%新洁尔灭棉球进行局部常规消毒，左手持直肠镜，右手持20ml的抽满药液的一次性麻醉针注射器，针头斜面对着痔核面，在齿线上约0.3-0.5cm处，刺入痔核黏膜下层，稍平行向上，将针头进入痔上动脉处(约齿线上下2cm)， 当针头遇抵触感时，停止进针并回撤少许，回抽无血液，即缓慢注射药水，边注射边退针，可不断旋转注射器，使枯痔油注射液在痔核黏膜下层均匀分布。待痔核黏膜呈淡粉红色隆起、表面血管纹理清晰，即停住注射然后缓慢拔针，0.1%新洁尔灭棉球压住注射完毕的内痔。同法注射其余内痔。注射完毕，将斜口直肠镜缓慢退出。每个内痔，注射药量平均在5ml左右，但以充盈为度。
　　最后，注射后处理
　　注射后，注射后有轻重不一的肛门坠胀和便意，无需处理，24小时后开始排便，排便时应避免久蹲和用力排便，必要时可适当的使用通便药物，若便后有内痔脱出，应及时手打回纳。为了预防感染以及术后产生的疼痛感，患者可以选择口服替硝唑0.5g，每日2次；槐角丸(有槐角、槐花、槟榔、黄芩、刺猬皮组成)9g，口服每日2次；太宁栓(角菜酸脂)1枚塞肛内，每日2次。一周内避免剧烈运动，禁止骑自行车、电动车等。
　　（三）疗效判断标准
　　治愈: 便后无出血、无脱出，直肛镜检查痔黏膜恢复正常，痔核完全萎缩；
　　有效: 便后无出血、无脱出，直肛镜检查痔核明显消退，痔核变小； 　　无效: 与治疗前相比无任何变化。
　　二 治疗结果
　　两组临床疗效比较见表1，两组治愈率有显著差异(x2=12.12，P&<0.01)。
　　表1 两组临床疗效比较
　　
　　三 讨论
　　注射疗法是将药物注入内痔。在临床上，根据药物对痔组织作用不同，可分为坏死注射剂和硬化注射剂。因为坏死剂常发生广泛的组织坏死、感染，引起大出血，因此目前多使用硬化剂。我院使用的注射液属硬化剂，在注射操作过程中，应对注射部位进行严格消毒，注射时实行无菌操作，预防因注射造成感染。
　　该法是将药物注入内痔核黏膜下层及周围，会产生无菌性炎性反应，从而促进痔核及周围组织纤维化，使痔核萎缩，同时将脱垂的肛垫粘连固定于肠壁的肌层， 从而达到止血以及消除脱垂症状的目的。与消痔灵注射液治疗相比，本注射液注射治疗时无需稀释，不会因浓度控制失当而引起严重并发症及后遗症，安全性高。注射时要掌握好内痔注射部位，同时注射量要适中，如此才可一次性治愈。若注射部位不当，过深或过浅，注射量过多，均可造成局部坏死、出血等严重并发症。若注射量不足，则影响疗效。
　　我院采用明矾、苯酚、甘油、、枸橼酸钠等研制成枯痔油注射液，是一种硬化剂。明矾水解之铝离子能刺激组织产生无菌性炎症，是组织产生较强的异物胶原纤维化。苯酚又名石碳酸，能使局部组织变性引起无菌性炎症。甘油能延缓组织吸收并有轻度的致炎硬化作用。使用枯痔油注射液注射前不需配置，具有操作简便、时间短、无痛苦、见效快，容易掌握，副反应及并发症少的特点，对人体无隐蔽性损害，因此在痔疮序贯疗法中作为首选，尤其是对年龄较大体质欠佳、不适合手术治疗的老年患者，大大减轻了他们的痛苦，符合最新的痔治疗原则，适合在临床实践中推广。
　　参 考 文 献
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