关于针刺配合红外线治疗中老年腰腿痛126例疗效观察

【关键词】 针刺 红外线 腰腿痛
　　腰腿痛是临床常见病症之一，特别是中老年人较多见。临床上急性和慢性之分，特别是慢性腰腿痛较顽固。我科从2008年1月至2010年6月在针灸科门诊以针刺配合红外线治疗126例50岁以上腰腿痛患者，取得了较好疗效，现总结报告如下：
　　1 临床资料
　　治疗对象男性84例，女性42例，男女比例分别为67％、33％，年龄最大者82岁，年龄最小者50岁，病程最长16年，病程最短1天，发病及发病诱因以过劳和不适用为所致为多。
　　2 方法
　　2.1体针针刺治疗，取穴：腰部夹脊穴、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、次髎，阿是穴，环跳、承扶、委中、阳凌泉、足三里、悬钟、太溪、太冲、昆仑等穴交替使用，根据腰腿痛的部位不同，每次选取10-15穴，对于急性腰扭伤患者分别取远端某一腧穴，如人中、后溪、养老、曲池等，针刺1-3次即奏效。操作：用30号毫针，常规 毒，进行后施行捻转提插手法，平补平泻或用泻法。得气后留针30分钟，留针期间，每隔10分钟进行提插捻转1次，14天为1疗程，1疗程可休息1周，再进行下一疗程。
　　2.2红外线治疗，用红外线治疗仪照烤腰部，每次30分钟，腰腿痛严重者，增治疗腰或腿部20分钟，14天为1疗程。
　　3 结果
　　3.1疗效标准 痊愈：腰腿疼痛完全消失，恢复正常工作劳动生活。显效：腰腿疼痛基本消失，遇劳累仍有不适，但不影响正常工作生活。好转：治疗后腰腿痛明显减轻，稍劳累即疼痛，但疼痛状仍轻于以前。无效：经治疗观察2个疗程后，症状无任何改善。
　　3.2治疗结果
　　结 果　　　　痊愈　　　　 显效　　　　 好轻　　无效
　　病例数　　　　58　　　　 46　　　　17　　 5
　　比例数　　　　 46％　　　　 25％　　　　 19％　　10％
　　总有效率为　　 90％ 转贴于 　　4 典型病例
　　4.1张××，男，82岁，退休工人，2008年11月7日前来就诊。主诉：腰及右侧骶部、下肢疼痛10余年，加重2天。该患有多年腰腿痛，多方治疗效果不佳，昨日因活动不慎将腰扭伤，腰腿痛加重，沿腰及右侧骶部向右下肢放射，走路困难，扶入诊室，上床翻身均困难，腰椎后弓，腰3，4 腰4，5棘突间及两侧压痛明显。腰部平片示腰2、3、4、5骨质增生，腰4.5有骨桥形成。腰部核磁示腰4.5椎间盆突出。采用针刺腰部夹脊穴，下腰部背腧穴，环跳、殷门、委中、昆仑等穴，红外线照数腰部，一次30分钟，加烤腿部20分钟，1疗程后病情明显好转，能自行行走，又一疗程痊愈。
　　4.2朱××，男，35岁，农民。2009年6月15日前来就诊。因搬重物，腰部 突然剧烈疼痛，痛如针刺，转动腰部及直立时疼痛加重，休息1宿不见缓解，即来针灸治疗。针双侧养老穴，强刺激，得气后，令病人活动腰部，疼痛即时明显减轻，30分钟后，再俯卧针腰部夹脊穴及下腰部脊腧穴，同时红外线照烤30分钟，2次痊愈。
　　5 体会
　　腰腿痛的病因病机多为寒湿，淤血、肾虚所致；足太阳膀胱经挟脊抵腰中，因此在取穴上偏重此二经穴，阿是穴的选取也很重要，这是尊从了古人的“以痛为俞”的观点，针对不同的腰腿痛治疗方法也不同，有时要参考患者的X光片，对于不同穴位选取相应的夹脊穴，对于疼痛甚者加大刺激量效果更好。韩氏[1]在研究针刺镇痛过程中指出针刺可引起神经细胞释放内腓肽，发挥与吗啡类似的止痛作用。强刺激可以选择性地引起强啡汰的释放，这正如我们临床针刺手法强弱一样。因此，要因人因病制宜，选取不同穴位和刺激手法，方能事半功倍。韩氏也提出有些人脑内鸦片肽少而胆囊收缩素（CCK）过多，由于CCK与鸦片肽对抗作用，且产力最强，这些人往往针刺效果不好，对于不同体质的病人应采取多种治疗方法方可取得理想疗效。我们主张对腰腿痛在明确诊断之后宜及早治疗。特别是急性腰扭伤病人，若发病3日内采用远端取穴针刺，配合腰部活动往往效果显著，在给予他们一定的治疗，同时嘱病人不可过劳及用力活动，应注意休息，配合适当的腰部功能锻炼为宜。
参 考 文 献
[1]韩济生.中枢神经肽之间的相互作用. 生物学通报.