关于77例Ⅱ型肥胖糖尿病人强化饮食管理效果

【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢异常的终身性疾病。肥胖糖尿病人除接受正常药物治疗外，合理的饮食管理已成为达到预期的治疗与控制效果的有效手段。
【关键词】糖尿病 饮食管理
　　糖尿病(Diabetes Mellitus， DM)是一种内分泌代谢性慢性终生性疾病，目前世界上尚无根治方法。随着人类社会的人口老龄化、生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病患者的发生率在逐年增加，并呈现出向年轻化快速发展的趋势[1]，越来越受到世人的关注。良好的血糖控制是延缓或预防并发症发生的关键，现代综合治疗糖尿病的措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及血糖监测五项内容，其中饮食控制是各类治疗的基础[2]，饮食管理可以使病人达到并且保持较好的代谢控制，和健康人一样工作、生活，减少急性和慢性合并症发生，改进健康状况，提高病人生活质量。我们对77例肥胖型糖尿病人实施强化饮食管理，达到了预期的目的，现报道如下。
　　1 临床资料
　　2010年8月～2011年1月期间共有89例肥胖（BMI&>25m2/kg）糖尿病患者，有77例愿意参加强化饮食管理，其中，男48例，女29例，年龄40～50岁27例，51～ 60岁32例，60～70岁18例，有高血压病并发症29例（占38%），均属于Ⅱ型糖尿病。
　　2 饮食管理
　　2.1 强化饮食管理方法
　　2.1.1 自设饮食管理评估表 对77例患者进行饮食状况评估和分析发现：80%患者饮食不规律；86%患者饮食结构不合理；96%患者不知道总热量控制方法；98%患者不知道分餐法和加餐法。
　　2.1.2 根据评估结果，制定强化饮食管理方法 包括饮食处方、健康教育和分餐法。由专配教育护士每日评估和监督执行，并根据血糖监测结果，制定个体化调整方案，出院后继续电话回访，坚持每月1次。
　　2.1.3 效果评价指标 包括前后体重指数、空腹血糖值、三餐后血糖均值。
　　2.2 饮食管理健康教育内容
　　2.2.1 饮食种类与选择 糖尿病人的膳食结构搭配中，糖类食物应以谷类食物为宜，其次为薯类；蛋白质类食物宜选择植物性食物；脂肪类食物应以含不饱和脂肪酸较多的植物油为主；膳食纤维应选择粗杂粮、蔬菜、水果。
　　2.2.2 总热量计算 糖尿病人日常饮食要定时定量。饮食摄入的全天总热量，既要考虑减轻胰岛素B细胞的负担，又不影响正常机体代谢，有利于血糖水平的控制。糖尿病人每日需要食物摄入总热量可根据糖尿病人的体重状况和从事体力活动状态估算。 　　2.2.3 分餐法与加餐法 分餐法：病人根据自身情况计算出每日所需总热量，按一日三餐，早餐占总热量的1/5，午餐和晚餐各占总热量的2/5，按食物热卡交换份选择食物进餐。加餐法：将每日的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐。
　　2.2.4 常见误区辨析 健康饮食并不意味着少吃；糖尿病人不是只是限制饮食总量就行，还需注意实物种类选择；糖尿病人在血糖控制稳定的前提下，可尝试在两餐之间作为加餐吃少量水果。
　　2.2.5 注意事项 日常的饮食和膳食结构应避免高糖、油腻食物，食盐摄入量限制在每日6g以内；烹调以清淡为主，饮食丰富多样；吃饭要细嚼慢咽，尽量不饮酒、吸烟。
　　2.3 结果
　　分析77例住院肥胖糖尿病人的饮食管理及出院后跟踪3个月调查结果，以病人的平均体重指数、平均血糖监测值作为效果评价指标，结果显示：通过正常的药物治疗及饮食管理，治疗后的病人平均体重指数比治疗前明显降低，可以认为饮食管理对糖尿病治疗具有明显效果。
　　3 讨论
　　肥胖作为糖尿病的一个重要诱发因，其程度与糖尿病的发病率呈正比，糖尿病的发病率持续增高，已严重影响人们的生活质量，并造成沉重的心理负担。合理的饮食管理能使糖尿病人维持满意的体重，使血脂恢复正常，并能供给足够的能量和必须的营养成分，以保持身体正常代谢平衡，防止或减少急、慢性糖尿病并发症的发生，通过最适当的营养控制可改善全面健康状况。糖尿病病人应掌握糖尿病的基本知识和治疗控制要求，树立正确的饮食观，认识到不良饮食习惯和不合理的膳食结构不仅是糖尿病的重要诱因，又是影响糖尿病人的血糖控制水平的一个直接因素，同时也是促发或加重糖尿病并发症的危险因素。治疗期间，糖尿病人除正常药物治疗外，应自觉接受饮食管理，每日坚持三餐后30分钟的运动，以提高治疗和护理效果，稳定病情，防止并发症的发生与发展。患者要保持情绪乐观，思想放松，在日常饮食管理基础上，结合药物治疗，加以适当运动，使血糖稳步达标。
参 考 文 献
[1]蔡娅，黄晓萍，唐伟，刘超.糖尿病教育和管理的现状及对策[J].实用临床医药杂志(护理版)，2008，4(3):77-80.
[2]范丽凤，陆菊明，田慧，潘长玉.全程糖尿病教育模式的构建、组织与管理[J].现代护理，2005，11（8）:575-579.