关于舒筋通络手法

论文代写网： 【关键词】 舒筋通络　手法
　　1　按摩
　　1.1 浅表按摩 用单手或双手的手掌或指腹，放在患处轻柔缓慢地做来回直线形或圆形的抚摩动作。具有消瘀退肿、镇静止痛的功效，并能缓解肌肉紧张疼痛。适用于全身各部位，尤其胸腔胁肋损伤；在一般理筋治疗开始和结束时应用此手法。
　　1.2 深部按摩 用手指、掌根及全掌或双手重叠在一起，放在患处做来回直线形或圆形的推摩。按摩力量较浅表按摩大，直达深部软组织。摩动的频率快慢可根据病情、体质而决定。动作要协调，力量要均匀。在深部按摩法中，由肢体的近端向远端推摩的手法称捋顺法，用拇指单独进行的摆动性推法称一指禅推法。一指禅推法，用拇指端掌面或偏桡侧，着力于一定部位或经络穴位上，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸活动，使力持续作用于患部或穴位上，推动局部筋肉。要求术者沉肩、垂肘、悬腕。深部按摩具有舒筋活血，祛瘀生新，消肿止痛，解除痉挛的功效，使粘连的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。适用于肢体各部位的损伤、多种慢性劳损、风湿痹证等；一般在理筋治疗开始后由表浅按摩转入深部按摩，或结合点穴进行。
　　2　揉法
　　用拇指或手掌在皮肤上轻轻回旋揉动，也可用拇指与四指成相对方向揉动。揉动的手指或手掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌的揉动而滑动。具有活血祛瘀、消肿止痛、放松肌肉、缓解症状的作用。适用于全身各部位慢性劳损、风湿痹痛等。
　　3　拨络
　　用拇指加大劲力与肌束、肌腱、韧带垂直方向拨动，或拇指不动，其他四指拨动，反复揉拨，类似拨动琴弦一样拨动筋络。手法力量与频率快慢根据伤情而定。具有活血化瘀、通络止痛、缓解肌肉痉挛、松解粘连的作用。适用于急、慢性伤筋而致的肌肉痉挛或粘连等。
　　4 擦法
　　用手掌大小鱼际、掌根或手指在皮肤上摩擦，用上臂带动手掌，力量大小均匀，动作灵巧而连续不断，使皮肤有红热舒适感。操作时要用润滑剂，防止擦伤皮肤。具有活血散瘀、消肿止痛、温经通络的功效，并能松解粘连，软化瘢痕。适用于腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛。
　　5　滚法
　　用手的小鱼际尺侧缘及第3、4、5掌指关节的背侧按于体表，沉肩、屈肘约120°，手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力和前臂的前后旋转，反复滚动。顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位顺序进行。压力要均匀，动作要协调而有节律。具有调和营卫、疏通经络、祛风散寒、解痉止痛功效。适用于陈伤及慢性劳损，颈肩、腰背、四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪等。 　　 6　击打法
　　用拳击打肢体的手法称捶击法，用手掌拍打患处的手法称拍打法，两法并用称击打法。用掌侧击打又称劈法。头部可用指尖及指间关节叩打。击打时用力轻巧而有反弹感，避免产生震痛感。动作要有节奏，快慢适中，腕关节活动范围不宜过大，以免手掌接触皮肤时用力不均。具有疏通周身气血、祛风散寒作用，能消除外伤积瘀及疲劳酸胀。适用于胸背部因用力不当内部屏伤岔气，腰背部、大腿及臀部肌肉肥厚区域的陈伤兼有风寒湿痹者。
　　7　拿捏、弹筋、捻法
　　拿捏法为用拇指与其他四指作相对钳形用力，一紧一松，挤捏肌肉、韧带。操作时腕要放松，用指面着力，并做连续不断的挤捏动作，整个过程中用力由轻到重，再由重到轻。弹筋法为将肌肉、肌腱捏拿起来，然后迅速放开，像射箭时拉弓放弦动作一样，让其在指间滑落弹回。捻法为拿捏手指等小关节，用力灵活捻动。拿捏法、弹筋法、捻法具有活血消肿、祛瘀止痛功效，能缓解肌肉痉挛，松解粘连。适用于急、慢性筋伤而痉挛或粘连者。
　　8　点压法
　　用手指在经络穴位上点穴按摩。可用中指为主的一点法，或用拇、食、中指的三指点法，或用五指捏在一起的五指点法。操作时将自身的气力运到指上，增强指力，指与患者皮肤成60°～90°。按用力大小分轻点、中点、重点。轻点，以腕关节为活动中心，主要以腕部的力量，与肘和肩关节活动协调配合，刺激较轻，多用于老年体弱患者。中点，以肘关节为中心，主要用前臂的力量，腕关节不活动，肩关节协调配合，中等刺激。重点，以肩关节为活动中心，主要用上臂的力量，腕关节不活动，肘关节协调配合，刺激较重，多用于青壮年及肌肉丰厚的部位。点压法具有疏通经络，宣通气血，调和脏腑，平衡阴阳的作用。适用于胸腹部内伤、腰背部劳损、截瘫及神经损伤、四肢损伤及损伤疾患伴有内证者。但对重要脏器部位应慎用，如需用时力量要轻。
　　9　搓法
　　用双手掌面相对放置患部两侧，用力做快速的搓揉，并同时做上下或前后往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作要轻快、协调、连贯。具有调和气血，舒筋活络功效，能放松肌肉，消除肌肉疲劳。适用于四肢、肩、肘、膝关节筋伤劳损，以及腰背、胁肋部的筋伤。
　　10　抖法
　　用双手握住患者的上肢或下肢远端，稍微用力做连续的小幅度的上下快速抖动，使关节有松动感。操作时要轻巧舒适，嘱患者充分放松肌肉。能松弛肌肉关节，减轻施行重手法的反应，增加患肢的舒适感。常配合按摩搓法，用于四肢关节理筋治疗的结束阶段。
参 考 文 献
[1]包阿民.中医骨伤科治法锦囊.中国科学技术出版社;2009年.
[2]佟方明.星状神经节阻滞配合小针刀松解治疗肩关节周围炎[A];针刀医学理论与临床——第三届国际针刀医学学术交流大会论文集[C];2007年.转贴于