关于清喉汤治疗慢性喉炎35例临床观察

论文网： 　　慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现声带、室带的慢性病变。临床上以较长时间的声音不扬，甚至嘶哑，失音为特点，属中医学的慢性喉”的范畴。病因可分为急性喉炎反复发作，未经适当治疗；长期发育不当，或过度用嗓；经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度；邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。表现为声嘶，喉部分泌物增多等。可分为慢性喉炎，萎缩性喉炎，结节性喉炎（声带小结）。病程较长，严重影响患者生活及交流。我们从2006年7月至2010年7月运用中药清喉汤加减治疗慢性喉炎35例，取得了较为满意的疗效，报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1诊断标准
　　中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
　　1.1.1主要症状：声音嘶哑。
　　1.1.2次要症状：咽喉干燥或疼痛，或伴有咳嗽、咳痰、清嗓、异物感等症。
　　1.1.3病程较长，声音嘶哑时轻时重。
　　1.1.4喉部检查：喉黏膜多有暗红色充血，肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚、声门闭合不全。具备主症、体征，要结合病程即可确诊。
　　西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
　　1.2纳入标准
　　符合上述诊断标准者
　　1.3排除标准
　　1.3.1不符合上述慢性喉炎诊断标准者。
　　1.3.2合并心脑血管，肝、肾造血系统严重疾病及精神病患者。
　　1.3.3有过敏体质者。
　　1.3.4不能坚持治疗，中途改变治疗方法，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。
　　1.4一般资料
　　本资料共68例，均为我院住院及门诊患者，随机分为两组。治疗组35例，男性15例，女性20例，年龄30—50岁，平均（32±10.2）岁，病程0.3—1.8年，平均（0.5±1.2）年。对照组33例，男性15例，女性18例，年龄30—55岁，平均（33.3±11.1）岁，病程0.34—2.2年，平均（0.6±1.34）年，两组在性别、年龄、病程、实验室及X线检查等经统计学比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
　　2治疗方法　　两组均：
　　2.1加强教育，在急性期应及时选用抗菌药物，抗病毒药物治疗。
　　2.2治疗邻近器官的慢性炎症，如鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙。
　　2.3勿饮烈性酒和吸烟，避免辛辣、酸等强烈调味品。
　　2.4改善工作生活环境，减少粉尘、有害气体的刺激。
　　2.5生活起居有常，劳逸结合。
　　2.6清晨用淡盐水漱口。
　　2.7适当控制用声，用声不当、用声过度。治疗组在对照组的基础上加用中药清喉汤口服，方药组成（葛根30g 、 薄荷10g 、 银花15g 、 连翘15g 、 桔梗15g 、 元参15g 、 郁金10g、节根15g 、 甘草10g ）。上药九味，加入1000ml，煮取300ml，倒出药汁，再加水500ml，煮取200ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，空服为宜，一日三次，共用2月。 　　 3疗效观察
　　3.1疗效评价标准
　　参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。疗效指数=（治疗前积分-治疗后结分）/治疗前积分×100%。
　　3.1.1治愈：发音恢复正常，喉部检查正常，疗效指数≥90%。
　　3.1.2显效：声音嘶哑及喉部不适感明显减轻，喉部体征改善，疗效指数≥66%。
　　3.1.3有效：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体证改善，疗效指数26%—＜66%。
　　3.1.4 无效：症状和喉部体征无明显变化，疗效指数＜26%。
　　3.2疗效评估方法：
　　在治疗前与治疗后分别5次对患者症状进行评分，根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。
　　3.3两组临床疗效比较
　　治疗组中临床治愈有25例（71.43%），显效6例（17.14%），有效2例（5.71%），无效2
例（5.71%），总有效率94.29%。对照组中临床治愈有13例（39.39%），显效8例（24.24%）有效5例（15.15%），无效7例（21.21%），总有效率78.79%，两组比较治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
　　3.4药物不良反应
　　治疗组患者未发现不良反应，治疗后两组患者血、尿常规，肝、肾功能检测，心电图检测结果均无明显变化。
　　4讨论
　　慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带，室带的慢性炎症病变，以较长时间的声音不扬，甚至嘶哑失音为特点，病程较长，西药在此病方面没有较好办法。中医认为此病为肺气虚寒、肺阴亏虚、肾阴不足、虚火滞喉和邪毒久留、气血瘀阻、咽中闷塞、津液干枯、喉失津养。我们采用中草药，葛根、薄荷、辛凉发汗解表，疏散风热，解热生津，清利头目，利咽化痰，更有芦根止呕除烦，主治肺热上蒸，殃及咽喉等症。银花、连翘、元参、郁金，清热解毒，消痛散结，行气解郁。咽喉病位在上，故加用桔梗引药上行，桔梗、甘草相合以开宣肺气，祛痰排脓，使药性直达病所。对治疗慢性喉炎疗效明显。故我们从2006年7月至2010年7月对35例慢性喉炎患者实施中药临床应用效果明显，值得进一步临床研究。
参考文献
［１］中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94）
［2］普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）
［3］全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）
［4］中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）