关于100例甲状腺肿块的超声图象特征与病理

100例甲状腺肿块声象图特点与大体病理且织结构进行了对照分析，旨在探讨肿块及其继发性改变与病理组织间的关系。
　　1资料和方法根据甲状腺肿瘤组织学分类和临床分型标准，本组超声与病理对照片100例，共130个肿块，男17例，女83例，年龄在18—70岁之间，其中甲状腺腺瘤59例，肿块72个，结节性甲状腺肿瘤28例，肿块50个，甲状腺癌13例，肿块8个，全部病例术前作超声检查汜录，术后标本切开与产象图对照，对肿块内部需要对照部位采用穿刺定位。
　　2声象图及病理特征
　　甲状腺腺瘤呈圆或椭圆形，包膜完整，厚薄不一，薄包膜仅由一层纤信组织构成，厚包膜为胶原纤维变性可伴有钙化形成。声象图厚坐包膜可清楚显示，薄包膜一般不易显示，只见周缘正常甲状腺组织受压引起的声晕，腺癌的内部结构比较一致，滤泡大，胶质泡浆丰富或伴有间质水肿，粘缩透明变性者呈低四声，瘤细胞小，结构紧密，胶质少的呈较强四声，乳头状束腺瘤呈典型束肿表现，附有小乳头光团突起，结节状甲状腺肿包膜不完整。
形态不规则，体积大，切面示多个大小不等的结节，内部结构变化多样。声象图结节显进大小不等，四声水平不一的光团，结节的纤维组织显示散在或分隔状的不霍山是光点或学条，甲状腺癌形态不规则，色膜多不完整，与周围组织界线不清，声象呈回声不均质的团块，后方伴有声衰减，周缘组织浸润显示蟹足样改变。甲状腺肿块发生出血坏死，声象图示肿物内部的大小不等。形态不规则的低回声：发生钙化时示肿物内的强回声光团，光带及其后方声影，发后束变时示肿物内的大小不等的无回声区。甲状腺肿块束变可为部分性或完全性，束变的无回声区内有时可见不规则的光团，散在漂浮的细小光点，分隔光带以及束乳头状团突起等。
　　3讨论
　　应用B型超声诊断甲状腺块已得到广泛应用，但是，由于甲状腺肿块继发改变发生率较高，同一病理类型的肿块可表现不同的超声图象，不同病理类型的肿块又可表现类似的超声图象，这些改变使声象图表现复杂多样，检查时需认真仔细地进行鉴别。
　　本文结果表明：甲状腺的病理组织结构特点是产生声象图表现的基础，虽然超声目前只是作形态学检查，但根据它的典型特征，部分病例超声可以抽筏有参考价值的定性诊断，临床上除应抓住各自特点进行鉴别外，必要时可结合肿块穿刺细胞学检查诊断。值得注意的是：一些实质性甲状腺肿块超声表现明显的低回声，临床上易误认为束肿，甲状腺腺瘤合并出血时可致瘤体迅速肿大，临床与超声检查均易误认为恶性，微小癌由于癌灶小或附于其它甲状腺肿块，往往不易发现，甲状腺癌的包膜与周围组织浸润应注意与甲状腺良性肿瘤的包膜连粘鉴别，结节性甲状腺肿伴有腺瘤形成时应注意与其本身的结节鉴别：对于瘤性乳头与甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，在变性过程中形成的假乳头之间的声象图鉴别仍是需要进一步研究和探讨。〖FL)〗