关于彩色多普勒超声在颈动脉体检中的应用价值

【摘要】目的 对436例颈动脉彩色多普勒超声体检人员的结果进行分析，探讨彩超在颈动脉体检中的应用价值。方法　应用彩超对436例体检人员进行颈动脉检查，了解颈动脉硬化的有无及程度的轻重，并于检查过程中综合各体检人员的性别、年龄、吸烟及基础疾病的状况，分别研究各因素与颈动脉硬化程度的关系。结果　体检人员中颈动脉硬化发生率及硬化程度随年龄增高而增高，男性明显高于女性，吸烟人群大于不吸烟人群，有基础性疾病者明显高于无基础性疾病者。结论　颈动脉彩超可作为40岁以上人群的体检项目，尤其是男性并存在危险因素（吸烟、高血压、高血脂、高血糖基础性疾病）者。
【关键词】彩超　体检　颈动脉硬化　硬化斑块
　　随着彩色多普勒超声(以下简称彩超)的不断发展，超声应用越来越广，颈动脉超声检测是近年无创性诊断和评估血管壁病变的有效方法。现将本院颈动脉体检结果进行分析，进而了解颈动脉彩超在体检中的应用价值。
　　1　资料与方法
　　1.1 一般资料436例均为2010年3月至2011年3月来我院的体检人员，其中男284例，女，152例，年龄30-60岁，平均 49.5岁。
　　1.2 仪器 采用飞利浦iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为频率L12-5。
　　1.3 探测方法 患者仰卧位，充分暴露颈前部，头后仰，并偏向检查侧对侧，探头置于颈根部。依次检查颈总动脉，颈内、外动脉及椎动脉[1]。观察血管的解剖结构，测量动脉内中膜厚度、有无斑块及其斑块大小，并测量各血管血流速及血流频谱。根据血管壁的改变及血流频谱将颈动脉硬化程度分为四级，1.无硬化：血管壁光滑，血流频谱一峰大于二峰；2.弹性减退：血管壁略毛糙，内中膜不厚，颈总动脉＜1.0mm，分叉处＜1.2mm， 血流频谱一峰小于二峰; 3.轻度硬化：血管壁毛糙，内中膜增厚，颈总动脉＞1.0mm，分叉处＞1.2mm＜1.5mm，无斑块形成，血流频谱一峰小于二峰；4.硬化斑块形成：血管壁毛糙，内中膜不均匀增厚，厚度＞1.5mm，判定为斑块形成，血流频谱一峰小于二峰。检查过程中收集体检人员一般资料，年龄、性别、基础疾病及抽烟状况，并分别将各因素与颈动脉硬化程度的关系进行统计。
　　2　结果
　　结果见下表
　　表1 年龄与颈动脉硬化发生率【例（%）】
　　
　　该表结果显示，40岁以下的人群，也有动脉硬化的发生及硬化斑块形成者，但发生率较低，40岁以上人群增高，且随年龄增长，硬化发生率增高、硬化程度加重。
　　表2 性别与颈动脉硬化发生率关系【例（%）】
　　
　　该表显示，男性颈动脉硬化程度高于女性
　　表3 抽烟与颈动脉硬化的发生率【例（%）】
　　 　　该表统计人群均为男性，（因女性中吸烟者较少，无统计意义）其结果显示，抽烟人群动脉硬化发生率高于不抽烟人群，硬化斑块形成率明显高于不吸烟人群。
　　表4 基础性疾病与颈动脉硬化发生率【例（%）】
　　
　　该表结果显示，无基础性疾病者颈动脉以正常或者弹性减退为主，而有基础性疾病者颈动脉以硬化及斑块形成为主，硬化发生率明显高，且硬化程度明显重。
　　综合以上各统计结果，表明颈动脉硬化40岁以下人群颈动脉发生率低，40岁以上人群增高，且随年龄增长，硬化发生率增高、硬化程度加重。且男性、抽烟并伴有基础性疾病者颈动脉硬化发生率及硬化程度明显增高。
　　3　讨论
　　动脉粥样硬化是一种大中动脉退行性、增生性的全身性病变，颈动脉作为连接心脏、大脑两个重要脏器的管道，又是动脉硬化的好发部位，其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及脑动脉。颈动脉内中膜增厚是早期动脉粥样硬化的改变，斑块形成则是动脉粥样硬化的典型标志。超声检测颈动脉内中膜可作为反映脑动脉及全身动脉硬化的指标[2]。本文结果可见，颈动脉硬化已不是老年人的专利，它越来越年轻化，30岁-40岁人群中亦有发生颈动脉动脉硬化且并有硬化斑块形成者，40岁以上人群增高，且随年龄增长，硬化发生率增高、硬化程度加重，男性发生率明显高于女性，且硬化程度重，吸烟及伴有基础性疾病者硬化率及程度明显加重。本文结果提示颈动脉彩超检查能及早发现颈动脉是否硬化及硬化的程度，血流频谱对硬化早期动脉弹性减退有提示作用 。因此，40岁以上人群可将其作为体检常规项目，尤其是男性并存在危险因素（吸烟、高血压、高血脂、高血糖基础性疾病）者。
　　颈动脉彩超无创伤、无痛苦、重复性好且诊断准确率高。有报道应用高频彩色超声检测颈动脉硬化斑块的准确率高，与动脉造影符合率为90%[3]。颈动脉彩超用于体检不仅可以为有症状的患者提供各项具有重要预后价值的指标，而且可以为动脉硬化早期及无症状者敲响警钟，及早采取有效的预防和治疗措施，提高健康水平与生活质量。
参 考 文 献
[1]郭万学，周永昌.超声医学(第四版)[M].北京:科学技术文献出版社，2002：799.
[2]朱文晖，李瑞珍，肖际东，等．应用超声评价颈动脉硬化与冠心病的关系[J].实用预防医学，2004，11(2):250-251.
[3]周雪珍.颈动脉斑块和狭窄与急性脑梗死的相关分析[J].临床和实验医学杂志，2007，6（3）：54.