关于健康教育路径对全脑血管造影术护理中的应用

【摘要】目的 探讨健康教育路径在神经科对全脑血管造影术护理中的应用。方法 将50例神经科住院患者随机分为观察组、对照组各25例，比较2组的临床应用效果。结果 观察组的健康教育知识效果、满意度，均高于对照组，术后并发症的产生低于对照组。结论 健康教育路径在神经科全脑血管造影术护理中的应用，深化了整体护理工作，提高患者生命质量。
【关键词】 全脑血管造影术护理 健康教育路径 应用
　　健康教育路径在我院神经科全脑血管造影术护理中应用以来，深化了整体护理工作，减少了术后并发症的产生及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量，取得满意效果。现总结如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 2006年1月-2007年1月，我院共收治50例全脑血管造影术患者，随机分成观察组和对照组各25例，男28例，女22例，年龄在18-65岁之间，平均41.5岁。两组患者在年龄、病种、病情、文化程度方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法 对照组延用传统健康教育方法，主要是进行入院宣教、出院健康指导，并在住院期间护理人员对患者进行随机口头宣教，同时根据不同病种在病人床头配挂宣教单，简单描述病人的饮食、休息、治疗原则、护理要点及手术前后的注意事项等。而观察组则应用健康教育路径：即针对全脑血管造影术的监测、检查、康复和护理，制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划。健康教育路径的内容主要包括以下几个方面：
　　1.2.1 健康教育路径表制订：参照美国Manionand Meriolean[1]的护理结果分类框架，应用现有的护理学常规和标准，在充分了解患者及家属需求的基础上，经查阅资料、专家指导，结合医生的检查计划，针对术中不同时期，制订相应的健康教育路经表格，主要内容是；①入院指导，②疾病知识：包括发病因素、症状、常见并发症、危险因素、全脑血管造影术方法等。③手术前检查注意事项及意义，④手术前准备内容及注意事项，⑤手术后病情观察，如生命体征、神志、瞳孔、术后并发症，⑥出院指导等。并根据实际需要不断补充、更新、完善表格内容，使之切合实际。
　　1.2.2 健康教育宣传单的制订：从实用性、可操作性出发，制订疾病知识、术前检查、术前准备、术后病情观察、术后康复健康教育单。
　　1.2.3 健康教育路径实施：每日由主管护士按照路径上的提示，进行口头宣教，同时发放相关的书面健康教育单，术后按相应时间督导患者及家属配合执行。如经股动脉造影术后，穿刺点加压包扎，术后4—6小时拔鞘后用绷带“8”法固定24小时，8小时内肢体完全制动，并绝对卧床24小时，以减少出血发生。护士长定期检查健康教育路径实施情况，根据病情变化及患者家属意见增减内容。
　　2 结果
　　2.1 健康知识教育效果评价。能够全面描述健康知识的为掌握；能大部分描述的为一般了解；不能描述的为不知道。见表1。
　　 　　 2.3 两组患者满意度比较：是家属参与科里自制的健康教育问卷调查，满意度经x2检验差异有统计学意义。见表3。
　　
　　3 讨论
　　3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法[2]，实施健康教育路径，避免了常规随机健康教育方法，护理人有严格的工作程序和准确的时间要求，有计划地向患者及家属进行健康宣教。同时护士长进行质控，保证健康教育的有效性，提高了健康教育质量。表1说明观察组健康知识掌握情况比对照组有明显提高。
　　3.2 临床路径的工作方法和“护理程序”类似，临床路径的内容和“护理计划”相似[3]。健康教育路径是以整体护理为基础，使护理工作程序化、规范化，体现护理工作的严谨性、科学性，减少了术后并发症的发生。表2说明了观察组并发症明显减少，但股动脉瘤、股动脉夹层动脉瘤没观察到。
　　3.3 实施健康教育路径，护理人员主动与患者家属讲解有关疾病知识，术前准备及术后康复知识，密切了护患关系，促进了医患交流与沟通，满足了患者及家属对健康教育知识的需求。表3显示，实施健康教育路径在全脑血管造影术中的应用，患者满意度明显提高。
参 考 文 献
[1] Marion J. Nursing outcomes classification .St Louis Mosby， 2000:3-39.
[2] 叶宝霞，李亚玲，时云，等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响.护理研究，2004，18（9A）：1554.
[3] 袁剑云.英立平. 临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社.2002.3—5.转贴于