关于腹泻患儿的观察与护理

小儿腹泻或称腹泻病是由一组多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状变稀为特点的儿科常见病、多发病，尤其2岁以下婴幼儿多见。夏秋季发病率高。不同原因的腹泻，可出现不同的粪便性状和伴随症状。严重者可引起脱水及循环系统功能障碍，从而产生一系列护理问题。因此做好腹泻患儿的观察与护理尤为重要。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 自2010年1至12月份，我科共收治腹泻患儿116例，男性64例，女性52例，年龄最大8岁，最小2天，平均年龄2岁左右。其中中毒性菌痢10例，上呼吸道感染引起68例，不洁饮食48例。
　　1.2 治疗方法 一般治疗 饮食疗法和支持为主，补充足够的液体防止脱水及电解质紊乱；特殊治疗 对细菌感染者应用抗生素，必要时给予药物灌肠。
　　2 观察
　　2.1 腹泻的观察 观察患儿大便的性质，量，次数。并采集农血部位及时送检。
　　2.2 脱水程度的观察 观察脱水的程度有无口渴及眼窝凹陷，并准确记录24小时液体出入量。
　　2.3 按肠道传染病进行常规观察和护理 。
　　2.4 患儿反应的观察 观察患儿有无苦闹，呕吐，发热，腹胀等。
　　3 护理
　　3.1 控制腹泻次数，预防继续失水 调整饮食继续进食是必要的护理。根据患儿的病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能的目的。轻型腹泻患儿继续日常饮食，暂停辅食。重型腹泻患儿若为母乳喂养则继续母乳，暂停辅食；人工喂养缨幼儿若是出生6个月以内可给等量米汤或稀释牛乳或脱脂乳，暂停其他食物；出生6个月以上的缨幼儿，可用平时已经习惯的饮食，选用稀粥、面条、蔬菜、肉末等应少量多餐，随着病情的好转，由少到多，逐步过度到正常饮食；有严重呕吐者应暂禁食4-6小时，待呕吐减轻尽早恢复喂养，但要注意由少量逐渐增多。病毒性肠炎患儿由于双糖酶缺乏，应暂停乳类食物，改为豆制代乳品。腹泻停止后应继续给予营养丰富易消化的饮食，并每日加餐一次共计两周，保证生长发育需要的营养。
　　3.2 控制感染 严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
　　3.3 发热的护理 密切观察患儿的体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
　　3.4 补液的护理 适用于中度以上的脱水。根据24小时的总量安排好补液速度并按先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、防惊补钙的原则，分批输入；严格掌握输液速度；注意局部有无红肿，以及有无输液反应。
　　3.5 做好皮肤的护理 勤换尿布，每次排便前后以清水彻底清洗会阴，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。若已经发生红臀，可采采取暴露臀部或红外线照射臀部，每次15至20分钟，然后涂紫草油或鞣酸软膏，涂抹油类或药膏时，应用棉签在皮肤上轻轻滚动涂药。
　　3.6 心理护理 满足患儿情绪和心里的需要，经常搂抱或抚摸患儿，并与患儿交谈；对较大儿童可提供一些娱乐方法如讲故事、玩具等使其安心养病。
　　3.7 做好患儿家长的健康教育 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。交给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤清洁的方法。指导配制和使用ORS溶液。注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮熟消毒。增强体质，适当户外活动或受热。