关于50例Ⅱb期宫颈癌患者术前放射治疗的护理干预

代写论文网： 【摘要】目的 解除患者对放射治疗的恐惧心理，正确了解放射治疗术前作用，减少手术时对正常组织的损伤及术后并发症发生，保证手术按时顺利完成。方法 对我院2008年3月-2009年4月50例Ⅱb期宫颈癌患者，进行术前放射治疗的护理干预，了解患者心理需求，进行针对性的术前干预。结果 50例患者中2例出现Ⅰ-Ⅱ骨髓抑制，1例发生Ⅱ度皮炎，1例发生直肠炎，经过治疗与护理，术前恢复正常。未其它并发症的发生。结论 全面了解患者的疾病及心理反应，合理运用医学知识结合熟练临床技术，进行系统规范的护理措施，使患者顺利完成术前放疗，保证手术按时顺利进行。
【关键词】宫颈癌 术前放射治疗 护理干预
　　1 临床资料与方法
　　本组选取我院2008年3月-2009年4月50例Ⅱb期宫颈癌患者50例，年龄36-66岁，平均年龄53岁，病理检查，其中鳞状细胞癌41例，腺癌7例，腺鳞癌2例。肿瘤形态分类，溃疡型9例，菜花型25例，结节型16例。均采用英国医科达直线加速器 {型号precise}。实行个性化放疗方案照射。
　　2 结果
　　经过术前放射治疗，19例宫颈局部肿瘤消失，27例肿瘤明显缩小，4例无明显变化；妇科双合诊检查，44例宫旁组织肿块消失，6例明显缩小，宫旁组织均有不同程度变软或间隙变宽，50例阴道出血停止。放疗后并发症，50例患者中2例出现Ⅰ-Ⅱ骨髓抑制，1例发生Ⅱ度皮炎，1例发生直肠炎，经过治疗与护理，术前恢复正常。
　　3 护理
　　3.1心理护理：掌握患者的心理状态：做好患者的思想工作，帮助患者了解术前放疗的重要性，放疗的时间、疗程，解答放疗中的注意事项、副反应及病人提出的问题，多向病人介绍治疗成功的病例，消除患者的恐惧、焦虑、紧张情绪，积极主动配合治疗.。帮助其树立战胜疾病的信心，关心体贴病人，给予他们精神上的支持，满足病人心理上的需求，以稳定病人的情绪，顺利完成治疗计划，积极主动接受手术治疗。
　　3.2饮食护理 解除病人紧张情绪，合理调节饮食，多吃易消化、高维生素、高蛋白、低脂肪的食物，饮食应清淡可口，避免过冷、过热、过硬、过酸、油腻的食物，禁食辛、辣食物。病人出现厌食、恶心、呕吐、尿频、尿急、腹泻和大便干结等症状，观察病人大便次数、量；对腹泻病人，应进食少渣，低纤维、糖类、碳酸类易产气食物。严重者报告医生处理。
　　3.3皮肤护理：随着放疗的次数增多，累积剂量增大，患者都有不同程度的皮肤反应。轻者出现红斑、脱发、色素沉着、湿疹、搔痒；严重者出现鲜红色斑，片状湿性脱皮；更严重者出现溃疡（出血、坏死）[1]。避免搔抓，轻度可自行缓解，较严重的可按医嘱给予软膏擦剂，可用手轻轻拍打或用婴儿止痛粉涂抹[2]，破溃面积较大，疼痛较严重的经医生同意可休息一至二周后继续治疗。病变部位经医生定位体表勾画的标记应注意保留，内衣以柔软、宽大、吸水强的棉质为宜，避免粗糙衣服刺激，保持照射部位皮肤清洁，避免物理和化学刺激，照射野内不可热敷、冷敷、贴胶布，不可用酒精和油膏擦拭，照射过程中皮肤最好任其自然变化，不加任何外界因素干拢，以减轻皮肤反应。
　　3.4个人卫生及放疗前指导：患者每日早晚用温开水擦洗会阴部，勤换内衣。保持清洁干燥。放疗前排空大小便，防止膀胱炎及直肠炎的发生。
　　3.5阴道冲洗：每日用0.5%甲硝唑溶液100%进行阴道灌注冲洗，减轻局部炎症反应，有条件的医院在科室冲洗。
参 考 文 献
[1]胡逸明，杨定宇主编.肿瘤放射治疗技术.放疗治疗中应注意事项. [M][305]中国协合医科大学 北京医科大学联合出版社1999年5月出版 247.
[2]马代远，王仁生，杨红茹等.108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析[J].肿瘤学杂志2007 13 1 44.