关于饮食健康教育对初诊糖尿病患者的影响

【摘要】目的 总结饮食健康教育在初诊糖尿病患者治疗中效果。方法 将46例初诊糖尿病患者在常规药物治疗的基础上，接受饮食健康教育，4个月后复查空腹血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、体重指数。结果 糖尿病患者饮食健康教育后各项指标都明显优于饮食教育前。结论 对初诊糖尿病患者进行饮食健康教育，能有效的制约糖尿病的发展进程，可减少其并发症的发生，利于疾病的良好控制。
【关键词】初诊糖尿病 饮食 健康教育
　　随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。饮食治疗是糖尿病一项重要的基础治疗措施[1]。 我们在临床工作中，通过对46例初诊糖尿病患者的饮食进行健康教育，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下：
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 选择2010年5月-11月在我院门诊或住院的初诊糖尿病患者46例，均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准。排除其他基础疾病及使用影响糖代谢药物的患者。其中男性20例，女性26例，年龄40-70岁，均为Ⅱ型糖尿病，患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义。
　　1.2 方法 采用自身对照的方法，46位糖尿病患者分别填写个人资料（姓名、性别、年龄、身高、体重）。研究期间患者降糖药和胰岛素治疗不变。通过各种饮食健康教育的方法，让患者了解饮食结构，内容包括饮食治疗的目的、标准体重、热卡的计算；指导患者每日碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类的合理摄入量和食物交换份的计算及血糖生产指数方面的知识等。患者在4个月后进行血生化指标的空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指标数（BMI）的测定。
　　1.3 统计学方法 运用spss 11.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±，标准差（ ±s）表示，并用独立样本t检验和方差分析。
　　2 结果
　　糖尿病患者饮食教育前后各项指标的比较。见表1。
　　表1 患者饮食教育前后各项指标的比较（ ±s）
　　
　　糖尿病患者在接受糖尿病饮食健康教育后数值均较教育前好转，说明采用的饮食健康教育有利于降低FBG、CH、HbAlc、BMI，有助于糖脂代谢水平长时间的控制。
　　3 讨论
　　3.1 饮食健康教育的目的 糖尿病饮食健康教育是达到患者改变不良饮食行为的重要途径，是糖尿病饮食治疗的前提 [2]。目前我国糖尿病教育已经逐步规范化。健康教育的方式使我们能与患者近距离接触[3]，从而增进了护患关系，建立信任感，提高了患者的遵医行为，使他们充分发挥主观能动性，主动配合治疗[4]。 转贴于 　　 3.2 饮食健康教育的方法
　　3.2.1 随机性教育：在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导，如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。
　　3.2.2 座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。
　　3.2.3 文字教育：通过发放健康教育宣传材料、小册子、健康教育处方、图文并茂，进行生动的指导。
　　3.2.4 群体指导：利用多媒体进行集中地指导，使患者对糖尿病的饮食治疗有了全面地了解及掌握。
　　3.3 饮食健康教育的内容
　　3.3.1 糖尿病饮食控制的重要性：饮食控制是治疗糖尿病方法（饮食、运动、药物、监测、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，无论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗[5]。对应用药物治疗的糖尿病患者来说，过多的饮食必然抵消药物的部分作用。若增加降糖药，药物不良反应也增加。吃饭过少则易引发低血糖，危害各个脏器，所以饮食治疗是最基本的治疗措施，一定要养成正确的饮食习惯。
　　3.3.2 良好的饮食习惯培养的方法： ①合理膳食，均衡营养：教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。②主食粗细搭配，食物多样化：合理调配食物中三大营养素的比例，一日三餐定时定量。早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖[6]。③清淡少油，低脂低胆固醇，限饮酒。④水果限量食用：可食用含糖低的西红柿（含糖2.2%）和黄瓜（含糖1.6%）⑤保证水分的摄入：每日应饮水1200-2000ml，饮水应少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。
　　因此，糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节，关系着疾病的发展和转归，通过我们耐心、细致的饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面地了解与掌握，消除了饮食的误区，再思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的几率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
参 考 文 献
[1] 尤黎明主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007:405-406.
[2] 张惠芬，迟家敏，王瑞萍主编.实用糖尿病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：151-171.
[3] 曹芳，林娟，李红.糖尿病患者健康教育影响因素的调查分析[J].护理研究，2005，19（2）：107-108.
[4] 茹海风，周元林，韦素琼，等.对社区糖尿病患者实施健康行为干预效果的调查研究[J].护理实践与研究，2009，6（6）：98-99.
[5] 吕阳梅. 糖尿病新型饮食疗法[J].西安：陕西科学技术出版社，2006，6（1）：2.
[6] 黄一鑫.早餐膳食成分改变对Ⅱ型糖尿病血糖的影响[J].中国糖尿病杂志，2009，17（1）：3.转贴于