中医内科学运用访谈式教学法的探究

论文网： 【摘要】目的 探索访谈式教学法在中医内科学中的应用。方法 在2009级中西医结合专业2 个班中，将1班做为实施访谈式教学法实验班，2班为对照班，采用传统教学法，观察两种不同教学法的教学效果。结果 实验班学生学习效果明显优于对照班。结论 访谈式教学法在激发学生学习兴趣，提高学生综合素质等方面有良好的应用价值。
【关键词】访谈式 教学法 中医内科学
　　《中医内科学》是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机、辨证论治规律，并采用以中医方药治疗为主的一门临床学科。它系统地反映了中医辨证论治的特点，是中医学科的主干课程，也是临床其它学科的基础课、桥梁课。结合中西医结合专业专科学生的特点，在中医内科学教学实践中以一个病种的教学内容为主题，在教学情境中，教师和医生专家以及学生之间采用专题访谈的形式进行教学，即访谈式教学法，收到较好的效果，现报道如下。
　　1 一般情况及资料
　　1.1 2009级中西医专业1班有学生 58 名，年龄主要分布在17～20周岁，生源主要来自云南省内各县，均通过高考录取的大学专科学生。
　　1.2 2009级中西医专业学生教材均使用人民卫生出版社　　 教材《中医内科学》第1版，总课时120节，其中实验班理论课80节，实习课40节。
　　2 方法
　　将2009级 2个中西医专业班级中1班做为实验班，开展“访谈式教学法”，2班为对照班，按传统方法教学，观察实验班及对照班的教学效果的差异。
　　3 步骤（以组织肺系疾病这一章教学内容为例）
　　3.1 指导制订访谈计划
　　访谈计划制定的好坏是决定能否取得优质教学效果的关键。指导制订访谈计划，要充分发挥教师的主导作用，导信心，导兴趣，导方法，使访谈做到有的放矢。计划可以是提纲式，也可以采用表格式，无论哪一种形式，都应该包括以下几点：
　　（1）访谈的目的；
　　（2）访谈的重点；
　　（3）访谈中要向专家提出的问题。
　　3.2 实施访谈
　　3.2.1 访谈前准备
　　（1）对肺系疾病通讲4学时，布置学生精细解读相关内容。
　　（2）邀请对应教学内容方面的中医专家（呼吸系统方面的中医专家），与专家沟通好教学过程。
　　（3）安排“病人”。选择性安排咳嗽、感冒、咽炎、喘证等呼吸系统疾病的学生扮演病人。
　　（4）指导安排“记者”提问。原则上向专家提出的问题应结合教学主题；提出的问题需主要针对教学的重点“辨证论治”；学生可向专家请教最疑惑的知识点。
　　3.2.2 访谈的进行
　　（1）访谈在班级内部进行，教师扮演主持人，学生本人既可以扮演“记者”也可以扮演“病人”。教师在整个过程中要组织、引导好访谈内容及方向，充分调动现场气氛，鼓励学生的积极参与。
　　（2）访谈现场最好以专家现场诊治为契机，主导专家结合实例病症讲授和示范望闻问切，重点讲解辨证施治的思维过程。
　　（3）组织好学生做好访谈记录。写访谈记录是为了记忆教学中收集到的信息，以便于课后总结和提高。
　　（4）教师做好本次课的总结。建立以“学生病人—专家”、“学生记者—专家”、“教师—专家”为纽带的多向反馈链总结，这其中尤其是专家对学生评价将起着十分重要的作用。
　　4 结果
　　
　　P&<0.001，t=3.591，统计结果有统计学意义，认为两组平均分有差别，结合实际情况来看，实验班平均分高于对照班平均分。
　　5 分析与讨论
　　5.1 访谈式教学体现了以学生为中心的教育理念
　　日前随着人民生活水平的不断提高，广大人民群众的医疗保健意识也在不断增强，各个医院及患者对中医临床医师素质的要求也越来越高，传统灌输式的教学方法日见颓势，中医药高等教育应提倡“以学生为中心”的教学模式才能适应这样的市场需求。采用访谈式教学就是以学生为中心、以能力为中心、以问题为中心，该法能妥善处理知识、技能、能力三者之间的关系，做好学生自主学习、老师有效指导相结合的交互式教学。这种教学把学生作为医学教育体系的实施主体和服务主体，在培养目标和教学组织上都充分考虑到社会对于学生的知识结构、实践能力和人文素质等方面的需求，在教学中能重点落实学生的知识、能力和人格方面的培养塑造。而传统和中医内科学的理论教学主要是以教师为中心的班级讲授，多数教学仍是老师一言堂，教学方法单调，缺乏多元化，学生学习兴趣不高。因此，在学生成绩统计表中，实验班成绩明显优于对照班（P＜0.001）。 　　 5.2 访谈式教学是集情感教学和体验教学于一体的，能极大的调动学生的学习热情，激发学习兴趣及主动性，提高教学质量
　　建国后中医教材有7次高校统编版，对中医教学起了积极作用，但在中医基础学、中医诊断学、方剂学这些直接影响学生中医知识结构和理论基石的学科中，理论与实践脱节，教学知识构建滞后，这些给中医内科学教学带来了困难。专科学生的中医内科学教学课时少，知识点多，学生囫囵吞枣式的学习效果不佳。例如在有限的中医教学中，经典著作和有特色的中医内科教学大大减少了，这样造成的直接后果就是许多中医专业的毕业生对《黄帝内经》等四大经典的内容不熟知，对基础知识点掌握不牢，概念模糊，这在很大程度上影响了中医内科学的临床应用。中医学术空气沉闷，严重影响学生的学习热情。目前中医市场空间变小，中医学术氛围不佳，老师和学生缺乏学术研究作先导和信息互动，难以产生学术灵感，由此中医学术空气较沉闷，学生很难满怀热情的学习。
　　心理学认为，人的任何认知活动都是在情感的驱动影响下进行的。情感是构成人的活动动机之一，而情感的表现具有两极性，即:肯定与否定、积极与消极。肯定积极的情感对发挥机体的潜能，提高学习和劳动效率起着积极的推动作用；否定消极的情感则抑制人的潜能发挥，降低工作学习效率。因此，在中医教学中，教师应重视学生的情感变化，积极引导，使学生的情感不断得到丰富和发展，从而使学生情绪高涨地上好每一次课。应用访谈式教学就是旨在通过现场有着丰富经验的中医临床医生专家面对面与学生现场交流，让学生亲眼所见、亲耳所听真真实实的感受到中医治疗的科学性、可靠性，从而鼓舞学生，促使学生喜欢本门学科，树立牢固的专业信心，以求从被动学习转化为主动学习，从消极学习转化为积极学习，进而激发学生自觉主动探知的热情。
　　5.3 访谈式教学能有效培养学生的“中医思维”
　　现行的中西医结合教学模式无论在内容上还是在形式上都还远远没有成熟，而这种不成熟的教学模式在中国普遍实行，使得学生的中医思维模式很难建立。现在的普遍现象是西医模式的中医临床实习和动物实验占了整个专业学习的一半，临床实习中学生看到的门诊和住院医疗，也是西医知识用得多，中医知识用得少，很多中医院仍以西医为主。这些种种因素使得学生对中医的临床疗效缺乏信心，学生的中医思维模式很难建立。
　　中国工程院院士张伯礼曾说：“好中医不只靠单纯的技能训练就能培养出来，一名好中医一定是要有‘中医思维’的，而且临床实践力也要很强”。因此他提出对中医人才培养的教学改革理念应该是“强化中医思维、提高临床能力，思维、技能、素养三位一体”。在中医内科教学中所采取的访谈式教学旨在通过临床经验丰富的名老中医现场答疑、诊治、讲解整个过程，激励学生问疑精神，强化中医临床思维和辨证论治能力、实践能力。这种教学一改传统的单纯技能训练方式，能训练学生以四部经典为基础的辨证论治思维，贴近名医思想，达到基础知识和临床技能的统一；能优化高等中医药教育的教学内容、教学模式，有利于提高中医药教学质量，为社会培养出高素质、高技能的中医药专门人才。
　　总之，访谈式教学法在访谈的过程中通过提出问题、研究问题、解决问题的过程，使学生通过访谈获得了直观、生动、形象的第一手资料，克服了从教材中找寻诊治方法的消极被动现象。教学过程中，学生必须调动多种感官参与活动，因而其观察、想象、记忆等多项能力得到了锻炼，容易激起学生情感的共鸣，心态表现为积极主动。在实践中深刻体会到，访谈活动具有挑战性，有利于增强学生的自信心，提高口语交际能力，培养社会交际能力，从而促进学生整体素质的全面提高和协调发展。
参 考 文 献
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