关于36例支气管哮喘辩证施护体会

【摘要】 支气管哮喘是呼吸道常见病，多发病，患者急性发作期呼吸困难，张口抬肩，不能平卧 ，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发病严重者可引起虚脱。笔者在多年的临床护理工作中对36例支气管哮喘运用中医辩证施护的方法，取得满意效果，现论述支气管哮喘辩证施护，一般护理及健康护理。
【关键词】支气管哮喘 辩证施护 健康护理
　　支气管哮喘是呼吸系统常见病，是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病，典型的症状是发作性的、哮鸣音的呼气性呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，还可并发肺不张，肺心病，气胸等，现介绍经验如下。
　　1 一般资料
　　我院自2007年3月至2010年12月共收治哮喘病人36名，其中男19名，女17名，年龄最小的16岁，最大的70岁，寒哮型12例，热哮型9例，虚哮型15例，治愈率为88%，好转12%。
　　2 辩证分型及护理
　　2.1寒哮证 证候 呼吸气促，哮鸣有声，胸闷如塞，张口 抬肩，咳痰清稀色白，有泡沫或白色泡沫状或痰少，不易咳出，形寒怕冷，天冷或受凉易发.，面色青晦，舌苔白滑，脉沉滑或浮紧。
　　护理措施 病室温度要略高，阳光充足，遇寒发作或加重者应注意保暖，防寒，特别是背部要保暖，以免风寒之邪从肺 腧穴而入加重病情，中药宜热服，可服用厚朴麻黄汤或小青龙汤。饮食宜温性食物，如木耳，菠菜，南瓜，萝卜等，忌食寒凉，过甜咸。
　　2.2热哮证 证候 候中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，呛咳陈作，张口抬肩，咯痰粘稠难咳，身热出汗，口干苦，舌红台黄腻，脉浮数。
　　护理措施 室内要经常通风换气，温度宜偏低，防止闷热，衣被适中，不宜太热太重，发热者按时测体温，随时观察病情，经常更换汗湿衣服，易使病人受凉。中药宜温服。呼吸急促喘而不能平卧者可服用麻杏甘石汤或针刺肺腧，尺泽，列缺等针灸穴位以清热宣肺平喘。饮食以清热，润燥，化痰为主。
如香蕉，芹菜，绿豆，丝瓜，冬瓜，梨，忌羊肉，牛肉，狗肉，辣椒，大蒜等。
　　2.3虚哮证 证候 多属于久病，年老体弱，反复频繁发作，发作时喉中痰鸣如鼾，声低，平素短气息促，动则尤 甚，咳而无力，咳痰不爽，倦怠无力，出汗，心慌，形寒肢冷或烦热，舌质淡，苔薄白，脉沉细数。
　　护理措施：要指导病人保养精神，力戒疲劳，避免精神刺激，预防复发，需要坚持服药。可给予氧气吸入，咳痰不利者吸痰。缓解期可以指导食疗药膳，如胡桃肉30g，怀山药30g，粳米100g，将上味加适量水煮粥。 转贴于 　　3 一般护理
　　3.1病情观察：观察病人的神志，体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录。当病人出现呼吸气促，张口抬肩，面色青紫，大汗肢冷，烦躁不安，脉细数不清或浮大无根时，应防止喘脱危象的发生，应及时通知医生，并做好应急处理的准备。
　　3.2氧气吸入，呼吸困难明显，缺氧症状明显或紫绀者应立即吸氧。一般氧流量为2-4升/分。吸入的氧气应加温加湿，避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。
　　3.3保持呼吸道通畅，体位宜取坐位或半坐位以利呼吸肌运动，增加肺活量，减轻呼吸困难。及时消除鼻垢和分泌物，痰液粘稠不易咳出时，可给予雾化吸入或吸痰，并做好口腔卫生，防止感染。
　　3.4纠正脱水 哮喘病人由于进食少，多汗，呼吸频率快水分大量增发，造成脱水，促使呼吸道干燥，痰液无发咳出而造成窒息，因此，嘱病人多饮水，必要时补液2500-3000毫升，但注意控制输液速度，以免引起心功不全。
　　3.5情志护理 由于本病情迁延，易反复发作，多有存在不同程度的心里障碍，影响治疗和护理。因此，多巡视，关心，体贴，尽量陪伴在病人的身边，通过语言与非语言沟通，使病人能保持情绪的稳定，积极配合治疗和护理。
　　健康护理 中医认为本病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭，饮食不节，情志刺激，体虚劳倦等诱因引动而触发，故护理上让病人注意保暖，防寒，防感冒，适当体育锻炼，逐步增强体质，提高抗病能力。饮食宜清淡，忌油腻辛辣制品，避免鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易致敏食物，避免烟尘和有害气体刺激，不宜使用毛毯，保持心情舒畅，避免情绪刺激，劳逸适当，防止过度疲劳。