关于米索前列醇舌下含服在绝经后妇女取器术中的应用

绝经后妇女因卵巢功能减退，血中雌激素水平低下，生殖器官出现萎缩。在取环术，往往因绝经后子宫、宫颈、阴道萎缩而致取节育环困难或失败。本院采用术前1小时舌下含服米索前列醇作绝经后取环术前软化宫颈准备，效果良好，现分析如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料: 自2005年1月到2011年1月，在本院行取环术82例，年龄46～66岁，绝经1～22年，B超提示：绝经后子宫及双附件，子宫内膜≦5mm，宫腔内见节育环，本组82例为金属圆形或宫形节育器。
对82例绝经后妇女进行全面的体格检查，排除肿瘤，肝肾功能均正常，如有生殖道炎症先予以治疗，血常规、白带常规等均正常，如合并有糖尿病及高血压，予以控制正常稳定后再予以行取环术。排除用药禁忌症，取器前5天无性生活史。

　　1.2药物及给药方法: 我院采用的是浙江仙居制药股份有限公司生产的米索前列醇(200ug/片)，术前1小时予以舌下含服。
　　2结果
　　82例中除6例因节育环嵌顿，借助B超引导下取器，23例拉出节育器后剪断后予以取出，其余均在常规下取出，术后予以抗炎止血药，预防出血及感染。术后1周来院复诊随访均无并发症发生。
　　3讨论
　　3.1宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女采用最多的一种安全有效地避孕工具，有相当一部分的IUD长期放置到绝经后才行取出，绝经后的妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平低下，生殖器官逐渐萎缩，宫颈坚硬，给取环造成一定困难，且随绝经年限增长，难度也随之增加，米索前列醇为新型的前列腺E1（PGE1）衍生物，其被机体吸收后在短期内可促使宫颈胶原纤维降解，软化宫颈，有明显扩张宫颈的效果［1，2］，米索前列醇无味，舌下含服后吸收迅速，用药便捷，可避免口服带来的胃肠道不良反应［3］及阴道、直肠用药带来的不便。
　　3.2米索前列醇可有效改善绝经后妇女的生殖器官的局部条件，由于宫颈扩张、变软，不需行扩宫术，减轻了病人的痛苦，提高了取器成功率及安全性，不失为基层医院值得推广的一种方法。参考文献
［1］张秋仙 .绝经后妇女取宫内节育器困难的药物治疗［J］.浙江临床医学，2004 ，8（6）：688.
［2］赵丽君，赵亚蓉.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术62例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2000 ，16（6）：325.
［3］李秀然 .米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中得应用［J］.现代妇产科进展，2001，10（3）：231-232.