关于盐酸贝那普利片致不良反应一例

患者，男，68岁，患2型糖尿病十六年、原发性高血压3a八年，注射胰岛素及长期口服降压片治疗，近期因血压不稳定在135～160/80～95mmHg (1mmHg = 0.133 kPa)波动，所以更换降压药，口服盐酸贝那普利片（深圳新立泰药业股份有限公司生产，商品名：信达怡，批号：20110101），1次/日，每次1片(10mg)，血压控制良好，服用1周后患者因咳嗽来医院就诊，诊断疑为：咽炎、肺部感染，遵医嘱先后口服阿奇霉素片、镇咳宁胶囊及蛇胆川贝液，一周后患者仍诉咳嗽，无明显效果，并从三月开始咯痰且逐渐增多。又继续给予派拉西林钠舒巴坦钠粉针剂2.5g ，2次/日，加入100mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注10天，期间拍胸部X线及CT片显示未见异常，但患者咳嗽伴有痰现象未见改善。两个月后咨询我院药学服务小组，经建议：停止使用盐酸贝那普利片，改用降压片控制血压。一周后该患者嗽症状出现好转，两周后咳嗽及痰完全消失。
　　2讨论　
　　盐酸贝那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，是一种前体药，口服后在体内水解成贝那普利拉，贝那普利和贝那普利拉可以抑制血管紧张素转换酶的活性，进而降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，故使血压下降。它能逆转或改善高血压引起的心肌和血管壁肥厚，对心血管具有保护作用，适用于各型高血压。该药物最常见不良反应是咳嗽和头痛。报道还见有其他不良反应包括头晕、疲乏、嗜睡、过敏反应、光过敏、潮红、上呼吸道症状及恶心等消化系统反应等。该患者既往无药物过敏史，停止使用盐酸贝那普利片后，咳嗽等不良反应消失。综合临床表现及治疗反应考虑，说明可能是盐酸贝那普利片引起的不良反应。目前盐酸贝那普利片在临床上应用广泛，引起的不良反应也随之增多，在用药时应加强监护，医生在诊断治疗时应详细了解患者的用药史，以便及时发现不良反应，确保患者用药安全正确。例如使用血管紧张素转化酶抑制剂可引起咳嗽，在咳嗽的鉴别中应加以考虑。