关于还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致药物性肝炎的疗效观察

【摘要】目的 研究还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致药物性肝炎疗效。方法 选取临床48例由药物所致的肝损害患者，分成治疗组和对照组各24例，治疗组采用谷胱甘肽注射液治疗。治疗前后分别检测ALT，总胆红素（STB），并观察临床症状以评价疗效。结果 谷胱甘肽治疗后，患者ALT、STB较对照组明显下降（P&<0.05），总有效率为79.2%。结论 谷胱甘肽能显著改善抗结核药物引起的药物性肝炎的ALT、STB等指标。
【关键词】结核病 药物性肝炎 肝损害 肝功能
　　1 一般资料与方法
　　1.1临床资料
　　48例患者，全部为我院住院患者，在使用抗结核药物治疗时，均不同程度出现药物所致的肝损害，即乏力、腹胀、尿黄、肝功能损害，且排除病毒性肝炎及其他原因所致的ALT升高者。
　　1.2治疗方法
　　48例患者，随机分成两组，治疗组24例，对照组24例。对照组每日静脉滴注硫普罗宁，治疗组用谷胱甘肽1.8g静脉滴注，1次/d，并观察患者自觉症状，如恶心、呕吐、腹胀、尿黄等，每周复查血尿常规、肝功等，半个月为1个疗程。
　　1.3疗效判定
　　显效：临床症状及体征消失，肝功能正常。有效：临床症状及体症消失，肝功能恢复50%。无效：未达上述指标。
　　1.4统计处理
　　计数资料采用x2检验，以P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　临床疗效，治疗组总有效率为79.2%，对照组总有效率为45.8%，两组比较差异有统计学意义（P&<0.05，见表1）。两组治疗前后肝功能谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（STB）治疗组较对照组肝功能改善显著差异，有统计学意义（P&<0.05，见表2）。
　　　　 表2 两组治疗前后肝功能比较
　　
　　3 讨论
　　抗结核药物所致药物性肝损害是仅次于胃肠道反应的不良反应之一，停用可凝抗结核药物是药物性肝炎的常见手段。但停药又意味着原发性耐药菌的产生，对控制结核病不利，抗结核药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等肝内经药物酶作用代谢转化为一些有毒物质与肝细胞内大分子物质等结合对肝细胞造成损害。
　　谷胱甘肽注射液是一种含巯基的三肽，主要存在于细胞质中，对肝细胞具有保护作用，谷胱甘肽还可通过巯基与体内的自由基结合，促进易代谢的低毒化合物的形成。临床应用谷胱甘肽注射液对抗结核药物引起的肝细胞损害具有防治作用，能减轻肝细胞变性，阻止患者血清转氨酶升高。本实验结果显示，谷胱甘肽对抗结核药引起的肝损害是有显著治疗效果的，值得临床应用。