关于疼痛患者的护理体会

论文代写网： 【摘要】 疼痛是临床中最普遍、最重要的征象和症状，也常常是患者就诊的主要原因之一，患者往往伴随着消极、低沉的情绪；疼痛还是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标准，它与疾病的发生、发展及恢复常有着非常密切的关系［1］。因此，对病人疼痛的观察和护理十分重要，良好的护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。
【关键词】疼痛 心里护理
　　1 掌握病人的疼痛情况
　　医护人员要善于敏锐地观察病人的疼痛反应，耐心听取病人的诉说。要了解疼痛发作是间歇性还是持续性的，疼痛的性质、程度、部位等。脸色痛苦、紧皱眉头、咬紧牙关、握紧拳头及深沉的呻吟，都表示痛得厉害。有些意志坚强或受过某种训练的人，可能疼得咬破嘴唇、大汗淋漓，却不吭一声。护士要特别关心他们，从他们的外部反应体察他们疼痛的程度。
　　1.1 认真观察疾病疼痛的性质，分析病变所在的部位
　　如皮肤黏膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛；肌腱、关节疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛；实质性脏器痛常常为隐痛或锐痛，空腔脏器疼痛，多为绞痛或伴有放射性疼痛。
　　1.2 观察疾病疼痛的特点，分析与疼痛有关的疾病
　　如电击样或刀割样头痛，常见于三叉神经痛；上腹部突然刀割样疼痛，多见于胃穿孔；心前区压榨样疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多见于冠心病。
　　1.3 观察患者的临床表现
　　由于痛阈的个体差异，或生理状态及情绪影响的不同，患者对疼痛的表现方式也不一样，如剧烈头痛，患者常烦躁不安、哭泣和呻吟；也有的借以改变状态和面容来表达。也可能出现与疾病有关的症状，如头痛，伴有喷射性呕吐者，多见于颅内压增高患者；疼痛引起面色苍白、血压下降或意识障碍者，多为休克先兆。
　　2 护理措施
　　2.1 解除疼痛刺激源
　　如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。
　　2.2 药物止痛
　　药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。 　　2.3 心理护理方法　
　　疼痛原因比较复杂，尤其是慢性疼痛，影响因素较多，必须在配合其他治疗的措施下，采用心理护理治疗方能获得更理想的疗效，常用的心理护理治疗方如下［2］。
　　2.3.1 减轻病人的心理压力 病人的疼痛反应是很不愉快的感觉。如护士对这些反应置之不理、缺乏同情心，特别是对一些不加克制或行为反应过激的病人表示反感，对神经症所致的功能性疼痛主观地认为是无病呻吟等等，都会使病人的疼痛感增加。护士只有设法减轻病人的心理压力，才能提高病人的疼痛阈。病人情绪的稳定、良好的心境，精神放松，可以增强对疼痛的耐受性。Mocc指出：“通过调整护病的关系，能够缓解成年人的中度疼痛。”护士要恰当地向病人解释疼痛的机制，显示出理解病人的痛苦，安慰病人。对行为反应过激的病人要进行耐心劝解，以防止影响其他病人。对强烈克制的病人，给以鼓励，并允许他们呻吟。对疼痛强度突然改变，变得尖锐而严重的持续疼痛的病人，非但不能训斥，而应慎重对待，要怀疑是否有器质性改变。
　　2.3.2 分散患者注意力，减轻患者疼痛的知觉　多陪伴病人，经常与之交谈，尽量满足病人需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。
　　2.4 中医疗法 如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。
　　2.5 物理止痛 应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
　　3 讨论
　　消除病人的疼痛，纠正疼痛反应对生理情绪的影响，提高人类生活的质量，是镇痛工作人员要努力达到的目的。由于影响疼痛的因素很多，如环境、情绪、文化水平、性格、暗示等，故疼痛护理在疼痛治疗中起着不可忽视的作用。
　　总之，作为一名治疗护理疼痛患者的人员，应具备良好的素质和较高的技术水平，解除病人的疼痛，确保患者在良好的心理状态和生理状况下接受舒适的治疗和护理，尽早使他们康复。
参 考 文 献
[1] 宋桂霞.疼痛护理的研究.护理实践与研究杂志，2008，5（3）下半月版：7-8.
[2] 胡丽华，余丽平，范雪松.疼痛病人70例的心理护理研究.临床和实验医学杂志，2008，1（7）：189.