关于急性上呼吸道感染护理心得

作者：丁续荣 孙学平 牟淑玲

【摘要】 病毒或细菌引起的局限于鼻腔或／和咽喉部的急性炎症统称为急性上呼吸道感染。目的 讨论急性上呼吸道感染护理心得。方法 配合治疗进行护理。结论 它是最常见的一种感染性疾病，发病不分年龄、性别、和地区，多数预后良好，部分患者可引起严重并发症，应积极防治。
【关键词】急性上呼吸道感染 护理
　　病毒或细菌引起的局限于鼻腔或／和咽喉部的急性炎症统称为急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tracti n f e c t i on)。它是最常见的一种感染性疾病，发病不分年龄、性别、和地区，多数预后良好，部分患者可引起严重并发症，应积极防治。
　　病因和发病机制
　　急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。当机体和呼吸道局部防御功能降低时(如受凉、淋雨、过度疲劳等)，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖引起本病。病原体主要通过飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。
　　本病全年均可发生，以冬、春季节多发，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于引起本病的病毒类型很多，各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，各种病毒问无交叉免疫，而且健康人群中有病毒携带者，因此，一个人一年内可多次发病。临床表现
　　(一)普通感冒普通感冒俗称“伤风”。成人多由鼻病毒、副流感病毒等引起。
　　1．症状潜伏期短(1～3天)，起病急，初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量粘痰等症状。一般无发热及全身症状，或有低热、全身不适、轻度畏寒、头痛、胃纳差、便秘或腹泻。如无并发症，一般一周左右痊愈。
　　2．体征可见鼻咽部粘膜充血、水肿、有分泌物。
　　(二)病毒性咽炎、喉炎
　　1．急性病毒性咽炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
　　(1)症状：临床特征为咽部发痒和烧灼感，持续时间不长，咽部疼痛不明显，当有吞咽疼痛时常提示有链球菌感染，可伴有发热和乏力。腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。
　　(2)体征：咽部有明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并可有触痛。
　　2．急性病毒性喉炎
　　(1)症状：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽痛和咳嗽。
　　(2)体征：可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，可闻喘鸣音。
　　(三)细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等也可引起。
　　1．症状 起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 转贴于 　　 2．体征 咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。实验室及其他检查
　　1．血象 病毒性感染时白细胞正常或偏低，分类淋巴细胞升高。细菌感染时白细胞与中性粒细胞增多，可有核左移现象。
　　2．病毒和细菌的检测 进行病毒分离和血清学检查，以确定病毒类型，细菌培养可确定细菌种类。
　　诊断要点
　　病人有受凉或与上感病人接触史；有鼻塞、流涕、咽喉疼痛、发热和全身酸痛等症状；体征仅有上呼吸道粘膜充血和水肿等表现；结合外周血象及X线检查可做出临床诊断。病毒分离及细菌培养或病毒血清学检查可协助确定病因。急性上呼吸道感染应注意与流行性感冒、过敏性鼻炎、急性传染病前驱症状鉴别。
　　治疗要点
　　(一)对症治疗 发热、全身酸痛可用复方阿司匹林等解热止痛药；咳嗽时给以溴己新(必嗽平)、喷托维林(咳必清)；咽痛时含消炎喉片，局部雾化治疗；鼻塞、流涕可用1％麻黄素点鼻。也可用中成药。
　　(二)病因治疗 尚无成熟的抗病毒药治疗病毒感染。细菌感染可选用青霉素、大环内酯类或氟喹诺酮等抗菌药物。主要护理措施
　　1．病情观察 注意观察生命体征，尤其是体温及咽疼、咳嗽等症状的变化。如近1～4日内有较多类似上感病人，应警惕流感的发生。
　　2．休息 症状轻者应适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
　　3．饮食 应给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。
　　4．症状护理
　　(1)发热的护理：高热时按医嘱应用解热剂；出汗较多时要做好皮肤护理。
　　(2)咽疼、咳嗽、声音嘶哑：按医嘱用药，必要时给予雾化吸入。
　　5．药物治疗的护理 按医嘱用药，勿滥用抗生素。健康教育
　　1．进行预防上感的健康教育，如避免受凉、过度劳累等诱发因素；进行有规律、合理的体育锻炼，坚持冷水浴(或冷水洗脸)，以提高机体对寒冷的适应能力；在上感高发季节，尤其疑有流感流行时，应避免去人多拥挤的地方，防止交叉感染；上感易患者可使用疫苗预防。
　　2．本病预后多数良好，少数人可并发心肌炎、风湿热或急性肾小球肾炎，在恢复期若出现心悸、关节痛、眼睑浮肿等症状时应及时诊治。
参 考 文 献
[1]孙玉琴，程洁琼;布洛芬混悬液用于小儿急性上呼吸道感染高热的观察及护理[J];护理研究;2005年03期.
[2]方妙君，邱秀环，孙肇玢.护理程序［M］.北京：科学技术文献出版社，1999. 45. 转贴于