更年期妇女患病前后心电图异常的研讨浅析

【关键词】年期妇女 心电描记术 心得安试验
　　更年期综合症系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的各器官系统的症状综合症候群。更年期综合症是人生中年向老年过渡时期的一种生理性反应，但有些人症状明显，尤其是在女性若未充分认识，常误认为其他疾病。本文对96例更年期妇女患病前后心电图异常情况进行探讨分析。
　　1 资料与方法
　　1.1对象
　　更年期综合症女性(“更年期综合症”诊断按《实用内科学》标准)，女96例。有明确心脏病的更年期患者均不纳入。
　　1.2方法
　　详细询问病史，了解症状和体征，在安静状态下作常规12导联心电图检查，并与诊断更年期之前1年内的心电图作比较。根据心电图表现，作心得安试验及冠脉造影，并常规做心脏彩超，甲状腺功能及生化检查。
　　1.3统计学处理
　　采用χ2检验，以P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1患病前后自身比较
　　96例更年期患者前后心电图比较(单位：例)。
　　
　　注：患病前后自身比较*P&<0.05，**P&<0.01
　　96例有心电图异常89例(92.7%)，仅有7例(7.3%)未发现心电图异常，部分患者可同时有几种类型心律失常。
　　2.2冠状动脉造影
　　因条件限制，对其中50例(占52.1%)行冠关动脉造影检查。无1例冠状动脉主要分支狭窄≥50%(≥50%为阳性)。 　　 2.3心得安试验
　　36例SFT改变者口服心得安20mg，服后复查心电图一次，全部ST-T恢复正常。
　　2.4其他检查结果：全部患者心脏彩超，生化检查及甲状腺功能检查均正常。
　　3 讨论
　　女性更年期是指卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，多发生于45-55岁的女性常出现心血管舒缩功能障碍、神经内分泌功能失调的临床症侯群，多数被认为是功能性、非器质性改变[1]。
　　本组中心电图异常者89例(占92.7%)，仅7例(占7.3%)无异常，更年期综合症引起心电图异常可能是：女性闭经前后卵巢功能逐渐减退后出现内分泌，心血管和自主神经功能紊乱，精神心理作用促发的各种心律失常，特别是内分泌血管活性物质分泌异常，促发的血管系统表现，尤其是心律失常[2、3]。
　　本组ST-T改变的女性做必得安试验。ST-T全部恢复正常说明更年期女性的交感神经活力升高，故多伴有精神神经系统及内分泌代谢紊乱，加之此年龄段的女性存在多方面的生活压力，易激动，情绪不稳定，失眠等症，主要为功能性所致。此前瞻性研究表明，女性更年期患者冠状动脉造影阳性率低，ST-T改变大多为功能性改变[4]。故临床上要结合年龄、症状、心电图改变，全面分析，综合判断，以排除冠心病的可能。
　　笔者认为患更年期综合症后引起心电图异常均为非器质性改变，应以心理、生理、生物医学的整体观进行综合治疗，积极调整内分泌及植物神经功能，减轻精神压力，提高生活质量，使其顺利渡过更年期。
参 考 文 献
[1]董军. 128例更年期妇女冠状动脉造影结果分析［J］.天津医药，2004，32(1)：55.
[2]慈书平、戴煌、王兴元等多种化学因素与心律失常相关性研究.实用心电学杂志，2008，17(5)：340-342.
[3]王福军，向芝青，慈书平.β受体功能亢进症50例临床及心电图分析.中国误诊学杂志，2008 ，8(13)：3195-3196.
[4]王希武，胡明灿. 更年期妇女动态心电图ST-T改变的临床评价［J］.中国社区医师，2006，8（18）：123.