关于180例纤维支气管镜检查患者的心理干预护理体会

【摘要】目的 探讨心理干预对纤维支气管镜检查患者的重要性。方法 通过对180例行纤维支气管镜检查的患者实施心理干预后的总结。结果 180例行支气管镜检查的患者，通过心理干预护理，纤维支气管镜从鼻腔一次性导入成功178例，只有2例二次导入，成功率高，无严重并发症发生。结论 对于行纤维支气管镜检查的患者，通过术前、术中、术后的心理干预，有利于检查治疗的顺利进行，同时还可以减轻病人的痛苦，是行之有效的行为。
【关键词】心理干预 纤维支气管镜 检查 护理体会　　
　　随着医疗水平的不断发展，纤维支气管镜检查在临床工作中广泛应用，它在诊断、治疗和抢救危重呼吸系统疾病中起到了很大的作用。由于它是一种侵入性操作，加上纤维支气管镜及其检查不被人们认识、了解。目前绝大多数病人对接受纤维支气管镜检查存在恐惧感，担心对机体功能有一定的影响，以致增加了纤维支气管镜检查的难度[1]。我院呼吸内科从2010年1月—2011年1月进行的180例纤维支气管镜检查的患者，通过心理干预，能够在术前、术中、术后积极主动的配合医护人员，使得检查顺利进行，无一例严重并发症发生，检查成功率98％以上，效果满意。现将心理干预对纤维支气管镜检查患者的护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料
　　2010年1月—2011年1月我院呼吸内科进行的180例纤维支气管镜检查的患者，通过术前、术中、术后的心理干预，纤维支气管镜从鼻腔一次性导入成功178例，二次导入2例。
　　1.2心理干预
　　1.2.1术前护理：由于纤维支气管镜检查是目前肺部疾病常用的一种检查方法，但其作为一种侵入性操作尚不能被大多数病人所接受[2]，再者，由于患者对纤维支气管镜的应用缺乏了解，容易产生恐惧感，这样不利于纤维支气管镜检查的顺利进行，因此，术前的心理干预尤为重要，护理人员要应用语言艺术，态度和蔼可亲的、积极地与患者主动沟通，了解患者的心理反应，耐心细致的对患者讲解纤维支气管镜检查的先进性、安全性，以及治疗的必要性，介绍纤维支气管镜消毒的方法、治疗过程、环境和操作医生等[3]，告知患者术前的麻醉用药及方法，检查前禁饮食4小时，以防术中出现呕吐现象，引起呛咳，以至窒息的危险，检查前30分钟用4％利多卡因或1％麻黄素，在咽喉部及鼻腔交替喷雾2—3次，必要时肌肉注射阿托品0.5mg，抑制迷走神经反射。精神高度紧张者，也可给予肌肉注射安定10mg，询问有无麻醉药物过敏史。通过心理干预消除其恐惧感，给患者建立起信任感，这样有利于取得患者的配合，才能得以使纤维支气管镜的检查顺利进行。如是老年患者，必要时在术前给予充分吸氧，提高血氧饱和度，避免在纤维支气管镜检查过程中出现缺氧等并发症的发生。 转贴于 　　1.2.2术中护理：嘱患者放松心情，平卧于治疗床上，颈部垫软枕，头稍后仰，纤维支气管镜进入咽喉部时，告知患者有时会出现一种窒息感或者恶心，嘱其张口呼吸，全身放松，必要时家属可陪伴床旁，通过语言或者抚摸给予心理支持，缓解其紧张心理，同时密切观察监护仪表上的生命体征数据的变化，发现异常及时报告医师，迅速配合医师对症处理或实施抢救。　　　　
　　1.2.3术后护理：检查结束后，嘱患者不要迅速离开，平卧15—30分钟，注意观察面色、口唇颜色、呼吸频率的改变，以便及时对症处理，嘱患者尽量要避免用力咳嗽，如发现痰中带血，属于正常现象，原因是纤维支气管镜或活检钳活检时损伤粘膜所致，一般情况下不需要特殊处理即可自愈。如果咯血量较多时，可静脉用止血药或必要时输血，嘱患者侧卧，避免窒息，采取抢救措施。
　　2 结果
　　通过心理干预对180例行纤维支气管镜检查的患者的护理总结，患者能够积极主动的配合医护人员，使得检查顺利进行，纤维支气管镜从鼻腔一次性导入成功178例，二次导入2例，成功率达98％以上，无一例严重的并发症发生，效果满意。
　　3 护理体会
　　纤维支气管镜是一种内窥镜，它的检查在诊断和治疗肺部疾病方面是一项新型的技术，可以说纤维支气管镜检查对肺部肿块性质具有直观、直接等优点，对肿块性质的定性阳性率高。同时在肺部疾病治疗中，也是起着举足轻重的作用。但是由于绝大多数患者对纤维支气管镜的检查技术缺乏认识，往往产生恐惧心理，如果医护人员不给予加强心理干预，有可能一部分患者的纤维支气管镜检查不能顺利进行，因此说心理干预对纤维支气管镜检查的患者具有很大意义。
参 考 文 献
[1] 秦尚够，邢大军.纤维支气管镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理体会[J].中国实用护理杂志，2004，20（5B）:244.
[2] 倪健.纤维支气管镜在支气管哮喘中的应用[J].中国内镜杂志，2000，6（2）:19-21.
[3] 田芳.护理干预在纤维支气管镜检查中的应用.全科护理，2011年4月第9卷第4期上旬刊（总第211期）.