关于舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用

【摘要】目的 探讨舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 将68例老年慢性心力衰竭患者随机分为舒适护理组和普通护理组各34例，普通护理组采用常规护理，舒适护理组依据患者情况实施舒适护理，包括环境舒适、心理舒适、生理舒适和护理技术舒适，观察两组患者满意率和治疗效果。结果 舒适护理组患者满意率和治疗效果明显高于普通护理组。结论 舒适护理能改善老年慢性心力衰竭患者的治疗效果，提高患者满意度。
【关键词】舒适护理 老年 慢性心力衰竭
　　慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由各种心脏疾病或其他原因引起的心脏射血能力减退所致。由于老年慢性心力衰竭患者病程长、病情反复，家庭经济负担重，造成患者身心痛苦，从而患者依从性下降，很难做到及时治疗。为此，2010年9月-2011年6月，我们将舒适护理应用于68例老年慢性心力衰竭患者中，经临床观察，取得满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料 本组68例，男49例，女19例，年龄66-84岁，平均66.8岁，随机分为舒适护理组和普通护理组各34例，两组患者性别、年龄、心力衰竭程度均无统计学差异。
　　1.2护理方法 普通组患者给予常规的基础护理、生活护理与治疗护理；舒适组患者实施环境、生理、心理、精神、社会等多层次、全方位的舒适护理。
　　1.2.1环境的舒适护理 尽量创造良好的、轻松的、舒适的环境。护理治疗中严格做到“四轻”，各项护理技术操作集中实施，护理过程人性化。
　　1.2.2心理的舒适护理 良好的社会支持是满足患者心理舒适的重要条件，护士亲切的问候、关注的目光都会让患者从内心感到舒适，因此护理人员应密切观察和掌握患者精神状态和情绪变化，争取家属的配合与支持，采取有效措施帮助患者走出心理误区。多陪伴患者、多与患者交流、多倾听患者的主诉，同情并理解老人的孤独无助、忧伤及痛苦，耐心解释各种治疗的重要性与必要性，主动将治疗的积极信息告诉患者，并加强对患者有关疾病知识宣教，使患者真正获得心理上的安慰与舒适。
　　1.2.3生理的舒适护理
　　1.2.3.1卧位的舒适 护士应根据病情协助患者采取有利于呼吸的卧位。长期卧床者，协助翻身拍背，对四肢关节进行被动活动和按摩，减少因卧床而带来的腰腿部不适，让患者从细微处体会舒适。
　　1.2.3.2排痰的舒适 老年慢性心力衰竭患者常常痰液黏稠无力咳出，因此应协助患者从下往上轻拍背部，促进痰液排出，教会患者正确咳痰与排痰的方法，让患者从自理中体会舒适。 转贴于 　　 1.2.3.3吸氧的舒适 老年慢性心力衰竭患者住院后常常给予持续氧气吸入，氧流量依据患者缺氧程度而定。由于持续吸氧，患者常感到口鼻干燥，可采取石蜡油或甘油擦拭口鼻，并鼓励患者适当饮水，临床上常选择能挂在耳朵上的双鼻塞氧导管，增加患者吸氧舒适的程度。
　　1.2.3.4排泄的舒适 老年慢性心力衰竭患者常常伴有不同程度的便秘，因此应帮助患者养成定时排便的习惯，鼓励少量多餐、多食高纤维和高维生素的蔬菜和水果，必要时给予缓泻剂，防止便秘的发生和加重，需要床上排便的患者应给予遮挡，尊重患者的隐私，让患者从自尊中体会舒适。
　　1.2.4治疗操作中的舒适护理 老年慢性心力衰竭患者往往使用注射泵泵入药物时间较长，患者易感疲劳，因此护士应加强巡视。在实施治疗护理时让患者了解相关问题及应注意的事项，尊重其知情告知权，使患者产生一种安全舒适感。
　　1.2.5全方位的舒适护理 全方位护理是既要为患者、也要为其家属、既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中进行延伸护理。由于患者对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重患者的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，为患者提供多层次、全方位的舒适护理。
　　2 结果
　　结果显示：舒适护理组为99.25%，普通对照组为88.62%。两组患者治疗效果比较，舒适组明显高于普通组。
　　3 讨论
　　舒适护理作为整体护理的过程和追求的目标，促使基础护理更加注重患者的舒适感及满意度。舒适护理能让护士了解每位患者的不同需求，并尽量给予满足。这种具有人性化舒适护理干预措施，有助于减少慢性老年心衰患者因生理和心理所带来的不利影响，从而加速心功能和体力的恢复，提高运动耐量，减少并发症的发生。舒适护理突出了以“以人为本，尊重生命”的指导思想，把“患者满意是恒量我们工作的唯一标准”的护理理念渗透到工作的每一个环节，调动了护患双方在恢复疾病治疗护理过程中的积极性和聪明才智，提高了医疗护理服务质量，提高了患者的舒适度和满意度，体现了护理价值。
参 考 文 献
[1]王朝晖.老年慢性心衰的临床表现特征分析与康复[J].当代医学，2009，6（16）：109.
[2]李亚静.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，6（19）：498-499.