妇科急腹症手术患者的心理浅析及护理

【摘要】目的　探讨妇科急腹症手术患者的心理分析和护理。方法 2011年1月-2011年9月，我们对28例急腹症患者的心理状况进行分析。结果 患者术前存在恐惧、抑郁、焦虑、悲观及回避等负性心理，术后存在紧张、排斥、担心等心理，给予心理干预后负性心理明显改善。结论 对妇科急腹症手术患者进行心理疏导，有助于减轻患者心理压力，对预后有重要意义。
【关键词】急腹症 心理分析 心理护理 腹腔镜
　　妇科急腹症包括异位妊娠，卵巢肿瘤蒂扭转等，是危及女性生命安全的危险因素。
方法：2011年1月-2011年9月，我们对28例急腹症患者的心理状况进行分析，并给予积极的心理护理，结果满意，现在报告如下。
　　一 临床资料
　　急腹症患者28例，年龄在18-39岁之间，病程为1-23小时。多数有恶心、腹痛、小腹下坠感、阴道流血等。如为异位妊娠患者往往有停经的病史，部分患者无停经史，均行腹腔镜手术，腹腔镜手术具有不开腹、恢复快、损伤小、疼痛轻等优点[4]。经严密观察，及时给予心理疏导，28例患者治愈出院。
　　二 心理分析
　　1.恐惧 恐惧是一种人们在面对危险情景或对自己预期将要受到的伤害而产生的较高强度的负性情绪的反应。由于对妇科急腹症缺乏想关的知识，以及受到腹痛的影响，患者情绪高度紧张而又力不从心，手足无措，有的患者对医生和护士的技术水平缺乏信任，不合作等。这以晕厥和休克的患者居多。
　　2.抑郁患者羞于面对现状，情绪低落，尤其是异位妊娠的患者，可能刚刚知道自己怀孕的好消息，结果是这种情况，心理上接受不了，常有自责的倾向。发生抑郁与患者的个体素质及年龄，心理承受能力有关，特别是未婚的女士，害怕别人知道，入院后不愿见人，不敢告诉父母，害怕被歧视，被男朋友抛弃等，都是引起抑郁的重要因素。
　　3.焦虑是人们对即将来临的、可能会给自己造成危险或需要自己做出极大努力去应对的情况等所产生的情绪反应。患者和家属多数对手术效果产生怀疑，有的担心手术是否顺利，术后会不会有并发症，能否影响怀孕，会不会有生命危险，担心费用的问题等。
　　三 心理护理
　　1.入院后的心理护理 护士应态度和蔼，语气温柔，避免语言的不良刺激，消除患者的紧张情绪，告知会为其保守秘密，实施操作时动作轻柔，注意遮盖，保暖，避免暴露，体现人性化护理。解除患者的心理压力，以尊重、同情的态度与患者沟通，耐心安抚患者，尽量满足其心理需求，维护其自尊，做到对她们不歧视、不冷淡，通过交谈让患者把引起抑郁和恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性的进行心理疏导，从而增强护患间的信任。
　　2.术前、术后的心理护理 由于患者遭受突然的打击，常担心是否会影响以后的生育功能，是否会有后遗症，表现痛不欲生，暗自哭泣的心理，对周围及医务人员的表情和言语非常敏感，渴望得到家人的关爱和医护人员的安慰。针对患者以上的心理，术前我们首先要向患者做好解释工作，使其了解疾病的原因，及时做好心理疏导，消除其紧张、恐惧感，主义态度要热情、诚恳，让患者感到医护人员和蔼可亲，赢得患者对护士的信任。术后要帮助患者减轻现有的焦虑程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除过多的刺激，对有生育要求的育龄妇女做一定的解释工作。 　　 3.密切观察病情 对病史提供不确切的患者应消除其害羞心理，启发患者提供真实病史，如婚史、性生活时史、停经史等，以便为诊断提供准确依据。因此，对因其他急腹症入院的女性患者，应积极治疗、严密观察病情变化、一旦确诊，即应配合医生采取各项急救措施，做好术前准备，同时安慰患者，使其有安全感，增强其对医护人员的信任。
　　4.健康教育 由于患者对疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已怀孕，导致大部分患者未能及时就诊，延误病情，失去最佳保守治疗的机会，入院后也因为对疾病的认识不足，患者或家属对手术犹豫不决延误治疗时机。因此，护理人员应针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况，进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度，主动与患者沟通，及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，向患者说明其危险性，使患者正视病情，以科学、诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。对患者提出的问题详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，深入浅出的讲解手术的基本知识，使患者易于理解，必要时可把手术的方案、过程等告知患者，使其有充分的思想准备，以最佳心态接受手术。
　　四 讨论
　　有资料表明，腹腔镜手术相对于传统开腹手术，具有创伤小、痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点p1，2]。应用腹腔镜手术治疗是外科手术向微创发展的方向，这种技术兼有诊断和治疗的作用，且腹部无手术瘢痕[3]，有美容效果。
　　五 小结
　　妇科急腹症不仅可发生大出血、休克甚至死亡，而且严重影响病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育将直接影响患者病后的心理变化，对不同的患者进行适宜的心理支持非常重要，对复发患者更应重视。所以，应对患者加强观察，善于发现问题、解决问题，为医生诊断提供第一手资料，减轻患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作，积极配和医生争分夺秒的对患者进行抢救，根据患者的心理特征，制定并实施心理护理，以提高患者的生存和预后质量[5]。
参 考 文 献
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[5]薛朝华，薛峻岭，罗汉萍.异种角膜移植88例心理分析及护理[B]齐鲁护理杂志，1006-7256（2011）23-0115-02.