关于64层螺旋CT诊断门静脉瘤1例

论文代写网： 【关键词】门静脉瘤 体层摄影术 X线计算机
　　1 病例简介
　　患者 男，71岁，因上腹痛伴纳差、消瘦两月余来我院就诊，既往有血吸虫疫区生活史。胃镜检查结果：胃体部低分化腺癌。为明确病变分期进一步行腹部CT检查。腹部64层螺旋CT检查示：肝脏形态不规则、肝叶大小比例失调，右叶缩小，肝裂增宽，肝实质内及包膜下可见多发线样钙化，门静脉主干直径约为1.5cm，门静脉左支远端可见一大小约为3.3cm*1.8cm椭圆形低密度影，境界清楚，其内密度均匀，CT值约为35Hu左右，增强扫描动脉期CT值约为50Hu左右，门静脉期强化明显，CT值约为210Hu左右，延迟期CT值约为100Hu左右，与门静脉各期强化一致，多平面重组及三维重建示门静脉左支远端呈梭形扩张，扩张的门静脉左支分出内、外侧支。另可见脾脏增大，胃体部大弯侧菜花状软组织肿块，向腔内突入，增强扫描明显不均匀强化。CT诊断：门静脉左支远端静脉瘤；胃癌；血吸虫性肝硬化，门脉高压，脾大。
　　2 讨论
　　门静脉瘤（portal vein aneurysm，PVA）是一种罕见的血管性疾病，1956年由Barzilai和Kleckner首先报道，至今国内外文献报道不足百例，它是由于门静脉先天发育异常[1]或后天因素（外伤、门脉高压、血管退行性改变、肝穿刺活检、胰腺炎[2]及胃癌侵犯等[3]）造成门静脉局部的梭形或囊状扩张（本例PVA的发生可能与门静脉高压有关，虽然该患者伴有胃癌，但癌肿位于胃体部大弯侧且较局限，与PVA的发生无明显关系），其病理组织学表现为门静脉中膜及内膜结构破坏、管壁变薄。PVA诊断标准为: 门静脉局部较相邻节段明显扩张呈梭形或囊状，同时扩张的肝内、外段门静脉的横径分别大于1.5 cm和2.0 cm[4]。
　　64层螺旋CT因其无创、扫描速度快、容积数据的各向同性，为血管性病变的准确诊断创造了条件，它可以精确地显示PVA瘤体的部位、大小、瘤体内有否血栓及是否合并有其它血管畸形，并且通过图像三维处理技术，可以直观地显示PVA与周围结构的关系，为外科治疗提供直观的解剖关系图。
参 考 文 献
[1]Yang DM，Yoon MH，Kim HS，et al.Portal vein aneurysm of the umbilical portion:imaging features and the relationship with portal vein anomalies[J].Abdom Imaging，2003，28：62-68.
[2]Lau H， Chew DK， Belkin M. Extrahepatic portal vein aneurysm: a case report and review of the literature[J]. Cardiovasc Surg，2002，10:58-61.
[3]Yang DM， Yoon MH， Kim HS， et al. CT findings of portal vein aneu&¬rysm caused by gastric adenocarcinoma invading the portal vein[J]. Br J Radiol，2001，74:654-656.
[4]林江，陈祖望，周康荣，等.门静脉瘤2例[J].临床放射学杂志，1999，18（9）：575.