作者：徐翠林 周守君 包磊 范娇
【摘要】目的 为了解雨花台区社区居民肿瘤防治知识知晓情况及影响因素，提高健康教育的效果，为制订肿瘤预防健康教育策略提供依据。方法 选取7个社区7幢居民楼居民和3个班大中专学生计460名居民进行问卷调查，依据调查结果，开展专项的肿瘤预防健康教育并实施评价调查。结果 与基线调查结果相比，在肿瘤预防健康教育后再次调查结果中，居民对肿瘤防治知识的总体知晓率由72.5%上升到82.9%，居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率分别由76.7%、72.4%和68.2%提高到81.1%、84.6%和83.8%。结论 电视、报刊杂志等大众媒体宣传与社区医生、肿瘤防治人员的专题宣教相结合，是进行肿瘤预防健康教育，提高居民肿瘤防治知识知晓率的有效方法。
【关键词】社区居民 肿瘤防治 健康教育 效果评价
【abstract】 objective: to understand the community residents districts of cancer prevention awareness， knowledge and the influencing factors， and to improve the health education effect， for making the prevention of health education strategy tumor provides the basis. Methods: the seven community and a dweller building residents and 3 classes of old technical secondary school students to plan the questionnaire survey to 460 residents， according to the results of the survey， and carry out special tumor prevention education and health implementation evaluation survey. Results: compared with baseline survey results， in cancer prevention health education again after the results of the survey， the residents of cancer prevention and control knowledge of the overall awareness rose from 72.5% to 82.9%， residents of the tumor， and the tumor diseases pathogenic factors and the tumor lesion common symptoms (risk factors) and common tumors main symptoms of three aspects respectively by the awareness of 76.7%， 72.4% and 68.2% increase to 81.1%， 84.6% and 83.8%. Conclusion: TV，magazine， newspaper， and so the public media propaganda and the community doctors， cancer prevention and control personnel of combining project mission， cancer prevention health education is， improve the residents of knowledge about cancer prevention and control the effective method.
【Keywords】 community health education effect evaluation of cancer prevention
恶性肿瘤是当前对人类健康威胁最为严重的慢性疾病。在肿瘤的三级预防中，健康教育贯穿其始终。为进一步了解社区居民肿瘤防治知识的知晓情况，寻求肿瘤预防健康教育的有效途径，提高健康教育效果，充分发挥健康教育在肿瘤防治中的作用，2007年南京市雨花台区疾病预防控制中心和江苏省肿瘤医院合作申报了江苏省预防医学课题《肿瘤预防健康教育及其效果评价研究》课题，并于2008年3月—4月对460名社区居民及在校大中专院校学生的生活习惯、肿瘤防治知识及健康教育的需求情况进行了基线调查，并依据调查结果，对居民进行了为期半年的专项的肿瘤预防健康教育，并2009年1月—2月再次进行了肿瘤防治知识知晓状况调查和评价。现将肿瘤肿预防健康教育及肿瘤防治知识知晓状况及健康教育效果评价报告如下：
1 对象和方法
1.1抽样方式
1.1.1在校大中专学生:选择雨花台区某驻地高校，随机抽取该校二年级2个班全体学生作为调查对象，计100名。
1.1.2居民：在雨花台区7个社区卫生服务中心服务区各随机抽取一幢居民楼，将所抽取居民楼全体住户的户主，按照门牌号以“男单女双”（即门牌号为单者调查男主人，双号调查女主人，户主为1人者即调查该户主）的规则选取其中一名作为具体调查对象，计抽取360名。
1.2调查内容
包括社会人口学特征22项、生活和卫生习惯28项、肿瘤防治知识102项和肿瘤健康教育需求内容32项。
1.3调查、健康教育及评价方法
首先开展基线调查，由雨花台区疾病预防控制中心统一组织全区健康管理医生，由江苏省肿瘤医院防治专家培训后进行入户问卷调查。然后开展为期一年的健康教育，健康教育分为大众教育和专项教育。大众教育对象为全体居民，利用雨花台区有线电视网，录制肿瘤预防健康教育资料，定期播放。专项教育对象肿瘤防治知识知晓状况基线调查对象，方式为免费肿瘤防治知识资料、开展肿瘤防治知识讲座、开展肿瘤防治知识咨询服务和入户宣传。教育内容包含肿瘤防治知识知晓状况调查所涉及的全部内容，教育时间为期半年（2008年6-12月份）。在半年健康教育结束后于2009年1—2月再次对基线调查的对象进行与基线调查同样的调查表开展入户调查，对两次调查的结果进行数据分析和评价。
1.4数据管理和统计分析
Epidata3.1软件建立数据库，经逻辑检查核对后采用SPSS15.0软件进行描述性分析、非参数检验、等级相关等统计分析。
肿瘤防治知识知晓率=正确答题数/应答题目数×100%
应答率=实际答题数/应答题目数×100%
2 结果
基线调查计发放问卷460份，回收有效问卷438份，回收率95.2%；评估调查应调查438份，回收有效问413卷份，回收率94.3%。
2.1社会人口学特征
2.1.1性别、年龄和婚姻状况 在基线调查中男性占60.5%（265/438），女性占39.5% (173/438)。年龄平均39.5周岁，最低18周岁，最高84周岁。未婚占29.5%（129/438），已婚占63.9%（280/438），其他占6.6%（29/438）；在末次调查中男性占59.3%（245/413），女性占40.7% (168/413)。年龄平均40.5周岁，最低18周岁，最高84周岁。未婚占27.8%（115/413），已婚占65.4%（270/413），其他占6.8%（28/413）。
2.1.2文化程度 在基线调查中初中及初中以下占18.3%（80/438），高中占23.3%（102/438），专科占22.1%（97/438），本科占34.7%（152/438），本科以上占1.6%（7/438）；在末次调查中初中及初中以下占17.0%（70/413），高中占23.7%（98/413），专科占23.0%（95/413），本科占35.1%（145/413），本科以上占1.2%（5/413）。
2.1.3职业 在基线调查中学生占24.4%（107/438），企事业单位普通职员占16.2%（71/438）、退休人员占13.2%（58/438）、工人占12.1%（53/438），教师和干部占21.7%（95/438）农民占10.2%（45/438），其他占2.1%（9/438）；在末次调查中，学生占25.9%（107/413），企事业单位普通职员占15.7%（65/413）、退休人员占13.6%（56/413）、工人占12.1%（50/413），教师和干部占21.8%（90/413）农民占9.7%（40/413），其他占1.2%（5/413）。
2.1.4家庭成员和收入 在基线调查中家庭成员平均3.5人/户，最少1人/户，最多8人/户；家庭收入平均5.5万元/年，最低0.5万元/年，最高80万元/年。在末次调查中情况和基线调查基本一致。
2.2肿瘤防治知识知晓状况
在基线调查中居民对肿瘤防治知识的总体知晓率为72.5%(84524/93434)，60%以上居民对肿瘤防治知识的知晓率高于60%，近50%的居民知晓率达80%以上，详见表1。居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率有所不同，分别为76.7%、72.4%和68.2%。
表1 雨花台区基线调查肿瘤防治知识知晓率构成分析
*不含上限值80%和60%
在末次调查中居民对肿瘤防治知识的总体知晓率上升到82.9%，80%以上居民对肿瘤防治知识的知晓率高于60%，约70%的居民知晓率达80%以上，详见表2；居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率均有所提高，分别为81.1%、84.6%和83.8%。
表2 雨花台区末次调查肿瘤防治知识知晓率人群构成分析
*不含上限值80%和60%
与基线调查结果相比，在肿瘤预防健康教育后再次调查结果中，居民对肿瘤防治知识的总体知晓率和肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率均显著提高，前后差异具有统计学意义（p=0.00）。肿瘤预防健康教育后居民肿瘤防治知识知晓率提高程度详见图1和表3。
图1 雨花台区社区居民健康教育后对肿瘤防治知晓率提高情况表（百分比）
3 结论
肿瘤是一种生物病，也是一种生活病，肿瘤的发生、诊治和康复与每个人的防治意识、个人态度、实际的生活和行为方式具有重要关系。通过健康教育，不仅可以借助居民个人行为的改变，降低肿瘤发病率；更为重要的是可以通过居民对肿瘤疾病知识的了解，增强其自我保护、自身检查、及时发现自身肿瘤相关症状的意识和能力，及时就医，争取早期诊断、早期治疗的机会。同时可以帮助肿瘤病人克服“恐癌”等不良心理，积极配合治疗，争取获得较高的生存质量。
作为肿瘤防治的重要手段之一，肿瘤预防健康教育始终受到人们的高度重视，并且得到了人们的一致认可。社区健康教育是有计划、有组织、有目标的系统性工作。选择针对性的肿瘤预防健康教育策略，是有效提高肿瘤预防健康教育的必要措施。本研究结果显示，通过健康教育居民对肿瘤防治知识的总体知晓率由72.5%上升到82.9%，居民对肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状三方面内容的知晓率分别由76.7%、72.4%和68.2%提高到81.1%、84.6%和83.8%，充分说明了健康教育在肿瘤防治中的作用。在健康教育的途径选择上居民将电视广播、报刊杂志等传统的、喜闻乐见的大众媒体选作为获得肿瘤防治知识的主要途径，同时将社区责任医生的宣传提高到了仅次于此的重要位置。本研究依据基线调查和末次调查结果，在对运用有线电视这一大众媒体对居民进行肿瘤预防健康教育的基础上，利用社区医生、肿瘤防治专业人员进行免费肿瘤防治知识资料发放、肿瘤防治知识讲座、肿瘤防治知识咨询服务和入户宣传等健康教育方式对居民肿瘤致病因素、肿瘤疾病前期病变与肿瘤常见症状（高危因素）及常见肿瘤的主要症状进行专题教育，使居民的肿瘤防治知识知晓率显著提高，说明电视、报刊杂志等大众媒体宣传与社区医生、肿瘤防治人员的专题宣教相结合，是进行肿瘤预防健康教育，提高居民肿瘤防治知识知晓率的有效方法。
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