关于高血压病人家庭护理指导体会

【摘要】 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。为了有效地控制血压，保证高血压病人的健康，做好高血压病人的家庭护理，就显得极其重要。
【关键词】高血压 家庭护理指导
　　前言：高血压病人逐年有增高的趋势，并向年轻化发展，由高血压造成的突发心脑血管意外事件。在临床工作中经常发生。所以必须重视高血压病人的护理，同时必须指导高血压病人呢在日常生活起居和认识上得以提高。使患者正确认识高血压，是一个很重要的护理内容。为了避免高血压造成的突发心脑血管事件的出现。为了提高人类的生存质量和品味。做为一名护理人员必须积极的，认真的去教会每一个高血压病人在日常生活上注意什么，在高血压疾病的知识上学习什么，这些细致的工作，都应给患者讲明，如何护理高血压病人。笔者根据多年的临床护理工作，对高血压患者的家庭护理指导浅谈下自己的体会，仅供临床参考：
　　1 重视高血压患者的治疗工作
　　了解高血压病的知识，患高血压病人坚持治疗室很关键的，因长期服药，患者产生一种厌烦心理，往往出现高了再服药。而不是坚持经常治疗，这种治疗使高血压处于不稳定状态，一旦情绪激动或是过力都可使血压升高，而至心脑血管时间的发生。在护理工作中嘱病人坚持治疗，经常检测血压不要怕麻烦，这样才能使血压保持平稳状态。才不能出现心脑血管事件，坚持治疗就是坚持服药，除血管扩张剂配伍应用外，还应经常选用毒性少，对肝肾无损伤的降压药物进行治疗。所以护理人员必须指导明确，并告之不坚持治疗的危害性。可怕性，但不要恐吓患者，让患者从内心接受长期治疗。定期指导患者，告知患者高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。降压药，需要在医生指导下服用，做到长期服药不中断。需要换服其他降压药时，应由医生指导。有些人觉得自己某段时间血压平稳而自行停药，更是不对的，切记不能随便停服降压药。至于降压药能否停服，应由医生决定。不能随便更换降压药，由于高血压和高脂血症关系密切，故要定期检查血脂等。
　　2 生活中应该注意的几个问题
　　高血压患者除了坚持治疗，坚持服药外，在平时生活上还应注意，对情绪上的控制，大小便不要过力，起卧不要过急，在饮食上还要注意烟酒的控制和少食脂类较大的食物等。
　　2.1 保持良好的心态，防止情绪波动：高血压患者怕心态不好，最怕情绪急躁，遇到一些突发事件，不能正确对待，这些都直接影响血压的改变，有人统计过，心态不好的患者，心脑血管突发事件为85%，所以对这类高血压患者，应在护理上强调保持稳定的情绪很重要。
另外嘱家属及患高血压患者的亲人，对外来的突发事件不要急切告知患者，应该让这类高血压患者的心态稳定后，慢慢的进行渗透，对心态不好爱急躁的患者应该给予安慰和分散患者注意力，致使患者的情绪稳定。所以说心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。
　　2.2 保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。控制烟酒，养成良好的生活习惯：高血压患者应戒烟酒，因烟的主要成份是烟碱而烟碱能收缩小血管，而酒精的成份是乙醇，它既能收缩血管也可升高血压的作用，所以烟酒对高血压病人来说是有百害无一利的，应劝患者将烟酒戒掉，防止高血压不降，也防止高血压患者出现突发心脑血管事件。 转贴于 　　 2.3 患者起卧应注意，减少周身血管压力患者在起卧时和大小便时应注意不要突然起卧应保持起卧时平稳和慢慢进行，这样也能防止周身血管的压力过大，而至高血压突然上升，由于大起大卧和大便用力都能致血压升高。有人报道，由于大便用力而至心脑血管事件的发生也不只是少数。在护理上也应提醒患高血压病的病人在起卧和大便时应格外小心。
　　2.4 饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。控制脂类食物的摄入防止血脂过粘，高血压患者在饮食上应控制高脂类的摄入，防止血脂过粘，因血液粘稠度增加也可致血压不降，还易出现心脑血管时间的突发出现。患高血压的患者应吃些牛、羊、鱼等肉类，但是对动物内脏应少食用，患高血压患者应多吃些新鲜蔬菜和水果，用新鲜的蔬菜和水果内含有大量维生素C，而维生素C能软化血管和增加血管的弹性。而有些青菜含有粗纤维，能保持高血压病人的大便通畅。多食用青菜和新鲜的水果对高血压病人有很大的益处，在护理上应强调患者多食用青菜和水果。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。进餐不宜过饱，忌暴食，吃少脂、少糖、少盐饮食，每天食盐５克为宜，多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡萝卜、荠菜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳、蜂蜜等，不宜食动物油、冰淇淋、油炸食品、电烤鸡鸭、浓茶、动物内脏等。服用降压药和降血脂药物的病人不应吃柚子，以免影响药物疗效。
　　2.5 指导病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
　　2.6 用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。另外，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
　　3 提高心理素质，提高生活品味
　　提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。保持情绪稳定，心情乐观愉快，心平气和，避免过度的喜怒哀乐和激动。同时亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素。患高血压病人往往思想压力较大，出现抑郁和焦虑症，这充分表明患高血压患者的心理素质缺乏，特别对周围高血压患者出现突发事件死后，心理压力较大，出现对自己疾病失去治疗信心的勇气，同时也降低了自己的生活品味。对这类患者应作思想工作，明确的告诉病人，只要心里素质提高，坚持治疗，高血压疾病是能控制好，也能避免有高血压引起的心脑血管突发事件的发生。帮助患者树立信心，树立战胜疾病的信心保持一个良好的心理状态，护理人员还要帮助患者提高生活品味，不要产生消极的思想，心理素质的提高，对高血压在治疗上起的作用有时胜过药物治疗，只要患者心理素质提高和生活品味的提高，对高血压在治疗上都能出现预想不到的效果。对高血压患者产生抑郁和焦虑的病人，应对讲开心事和找些乐趣事去做。对患者养成的一些，除烟酒控制外，最好不要限制过大，应给高血压患者保证一个良好的开心的空间。使高血压患者得到良好的，积极的疗养和治疗。
　　总之，加强指导家庭护理人员对患高血压疾病的病人，做好思想工作，在护理上明确告诉患者，高血压病能控制，对由高血压疾病造成的心脑血管突发事件能预防，只要保持良好的心理状态和提高自己的生活品味，是能有效地预防并发症，延长生命的。在家庭护理上还应指明生活中应注意事情，禁忌症等。使高血压患者安全，平稳的生活。达到家庭护理的指导目的。