作者：崔岩 郭金明 郭莹 刘书红 韩娜娜 常俊红
【摘要】 目的 研究硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛的临床疗效。方法 将30例肿瘤患者服用硫酸吗啡控释片后疼痛缓解程度分为:完全缓解，部分缓解和无效。结果 疼痛完全缓解23例，部分缓解5例，无效2例。结论 硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛的疗效较好。
【关键词】癌症 疼痛 硫酸吗啡控释片
【Abstract】Objective Controlled-release morphine sulfate tablets in the treatment of cancer pain in clinical efficacy. Method In 30 cancer patients taking morphine sulfate controlled-release tablets of pain relief after pided into: Complete remission， partial remission， and null and void. Results Pain relief in 23 cases， partial remission in 5 cases， 2 cases. Conclusion Controlled-release morphine sulfate tablets in the treatment of cancer pain treatment is better.
【Key words】Cancer pain Morphine sulfate controlled-release tablets
癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症病人，是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛。在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛者占71.1%。在我国，由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。
因此，癌症止痛及姑息治疗有着极为重要的意义。世界卫生组织和卫生部推荐使用吗啡类口服止痛控释片治疗癌症疼痛。笔者对我院近期应用该药治疗的30例肿瘤患者进行了系统的调查分析，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例均系2009年10月至2010年10月入住我院的肿瘤患者。男19例，女11例。年龄28～76岁，平均年龄58岁。全部病例均经病理学检查诊断为恶性肿瘤：胃肠道癌11例，肺癌7例，肝癌5例，乳腺癌3例，胰腺癌2例，肾癌2例。其中骨转移10例，肝转移6例，腹膜淋巴转移4例，胰腺转移3例，肺转移3例，胸膜转移2例。
1.2 疗效标准与观察指标 疗效标准:完全缓解（CR）为治疗后疼痛完全消失；部分缓解（PR）为疼痛较给药前明显减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰；无效（NR）为与治疗前比较，疼痛无减轻。观察指标：体征指标为：呼吸，脉搏；不良反应指标：发热，口干，皮疹，恶心呕吐，便秘，尿潴留等。
2 治疗方法和结果
2.1 治疗方法 在我院治疗的30例患者均接受过阶梯止痛治疗，包括非阿片类药物（吲哚美辛，布洛芬，布桂嗪等）、弱阿片类（可待因等）、强阿片类（盐酸二氢埃托啡，哌替啶），均因效果不佳或有成瘾情况发生而改用硫酸吗啡控释片（美施康定 北京明蒂医药公司出品），口服30毫克，12小时一次。治疗前肝肾指标：30例患者中有4例ALT升高，肾功能正常。接受硫酸吗啡控释片治疗均未用过其他吗啡类制剂治疗。
口服硫酸吗啡控释片后，大部分患者表现安静，8例出现不同程度的嗜睡。2例有恶心呕吐，连续服药数天后恶心呕吐症状消失。出现尿潴留1例，应用新斯的明1毫克尿潴留情况改善，继续服药后未再出现尿潴留。
本次调查的30例患者给药时间均达到2周以上，最长达到40天。常规服用剂量30毫克，12小时给药一次，其中有3例（胰腺癌1例，胃癌腹膜后转移1例，肺癌1例）由于疼痛逐渐加重，止痛效果由部分缓解转为轻度缓解，止痛时间仅维持6小时，后剂量加大到 60毫克、90毫克，止痛效果部分缓解。
连续给药2 周左右，2例出现口干，5例出现便秘，18例持续服药达1个月以上，止痛效果稳定，未发现新的不良反应。
3 讨论
癌症患者的疼痛是癌症治疗中普遍存在的问题，WHO早在本世纪初就已经提出让癌症患者无疼痛的目标，该目标已经得到世界上许多国家支持、法律上的认可以及医务人员的重视。在WHO的三级止痛原则中，其推荐使用的硫酸吗啡控释片，以恒定的速率释放药物，控制药物在体内的有效浓度和维持有效时间，以此达到稳定的止痛效果，而且该药的不良反应与吗啡相比明显减少，并经过长期的临床应用证明是一种疗效显著、安全性高、使用方便的止痛药。
参 考 文 献
[1]孙燕，顾慰平.WHO癌疼痛三阶段止痛治疗指导原则[M].第二版.北京：北京医大出版社，2002，104.
[2]陈茹琴，许鉴保，蒙善东等.肛管内治药治疗癌痛20例报告[J].实用癌症杂志，1998(1)，65.