作者：郭建华 王晓娜 白雪馨 郭连英
【摘要】随机抽取该院2010年1月～2011年2月急诊处方3 000张，进行回顾性分析，不合理用药处方362张，不合格率为12.1%。得出该院急诊用药基本合理，但仍存在一定问题，临床医师、药师仍需加强药学知识的学习。
【关键词】处方分析 合理用药
合理用药(RM， Rational Medication)是指以当代的系统医学、药学及相关学科知识，指导社会人群的用药[1]。而处方分析（Analysis of prescriptions）是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段，为提高处方管理水平和开展临床药学工作，定期对急诊处方进行抽查十分必要。
1 资料与方法
随即抽取2010年1月～2011年2月的急诊处方共计3 000张处方， 以药品说明书、《处方管理办法》[2]、《医院处方点评管理规范（试行）》[3]、我院常规以及2005年版《中国药典（二部）》[4]、《新编药物学》(16版) [5] 收载的临床常用剂量，个别品种参照药品说明书确定。对处方总量、书写格式进行检查，对处方中药物的应用形式、用量、给药途径和合理用药情况进行统计、分析，考察急诊处方的规范性和用药合理性。
采取回顾性调查方法，对处方中使用抗菌药物的品种、联合用药、合理用药等情况进行分析 [6]。
2 结果
2.1处方书写的不规范性
不合理用药处方362张，占所查处方的12.1%。处方格式的不规范性又分为前记、正文、后记不规范，共有305张处方存在该类问题，占抽取的总处方的10.2%。可知：2011年1月—2011年2月处方分析，前记不规范处方有229张，构成比约为7.67%。
表1前记不规范处方统计
正文和后记不规范可以归纳为表2以下几个方面(见表2)，可知2011年1月—2011年2月处方分析，正文和后记不规范处方有76张，构成比约为2.53%。
表2 正文和后记不规范处方统计
不规范情况 1月 2月
不规范处方数 构成比 不规范处方数 构成比
药品名称 13 0.43% 12 0.4%
药品剂型 7 0.23% 7 0.23%
药品规格 5 0.17% 13 0.43%
药品数量 3 0.1% 4 0.13%
用法用量 11 0.37% 18 0.6%
涂改无签名
（无日期） 7 0.23% 9 0.3%
完结标记 16 0.53% 23 0.77%
医师签名 0 0% 0 0%
药师签名 0 0% 0 0%
合计（不含重复） 41 1.4% 35 1.17%
2.2药物使用不合理情况
表3 药物使用不合理情况总计
不合理情况 处方数 占不合格处方总数的百分比（%）
不合理情况
抗菌药物的使用 36 9.9
溶媒 10 2.8
药物配伍 7 1.9
剂量、疗程 4 1.1
3 讨论与展望
处方评价是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等等的综合评价是提高医院门诊水平的重要工作。医生开具处方的过程，实质上就是为患者制定实施治疗方案的过程。一纸处方中凝聚着疾病治疗、药物应用的知识，体现着医生的专业思维方式。因此，相对于格式方面的规定，《办法》在处方开具的实质内容方面同样做出了严谨的规定，并且这些规定对处方医生有着更为重要的影响。而该院存在书写问题的处方占总处方的10.2%，急诊处方前记不合格比例高达7.63%，需要加强管理监督。处方正文部分是处方的核心内容，直接影响到药师调配处方正确与否，最终会影响到患者的用药安全性，应引起注意[7]，该院处方正文问题主要体现在药品规格错误或缺项，用法用量不全或仅注明“照服”、“遵医嘱”等模糊用词。
提高处方质量难度较大，需要多部门合作，以院内讲座等多种形式循序渐近加强处方规范格式的宣传和引导，再辅以一定的监督处罚机制，促使医师逐步形成规范处方的良好习惯[8]。
处方的规范性和合理性是处方管理的重要内容，也是医疗机构管理工作的重要内容。不规范处方和不合理用药是不良反应和医疗纠纷的潜在诱因，应加强管理，着重避免。根据此次处方抽查结果分析，我院门急诊处方在规范性和合理性上尚有较多问题，需要多部门加强工作，提高处方管理水平，为患者提供安全、合理、有效的用药方案。随着医疗事业的发展，临床药学工作的重要性日益得到体现，加强处方规范和合理用药。
参考文献
[1]张社会，钱雪梅.县级医院临床药师的工作实践[J].中国医院药学，2005:278.
[2]中华人民共和国卫生部令（第53号）.处方管理办法，2007:1-12.
[3]卫医管发〔2010〕28号卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》.
[4]中华人民共和国药典委员会.中国药典临床用药须知[S].北京: 人民卫生出版社，2005.
[5]陈新谦，金有豫，汤光.新篇药物学[M](第16版).北京:人民卫生出版社，2007.
[6]陈燕，张爱琴.处方合理用药分析[J].中国医院药学杂志，2004:244-265.
[7]徐江红，张静，吴骏，等.门、急诊处方基本指标调查与用药分析[J].中国药房，2007: 49-50.
[8]金芝贵，金剑，肖忠革等.我院2006年门急诊处方调查分析[J].中国药房，2007:26.