【关键词】门诊急诊输液；侯诊；护理干预
社区门诊是患者就诊的第一站，每天都有大批患者就诊，特别是急诊高热患儿。尽管门诊急诊输液室采取了优化就诊流程，改变就诊环境等一系列举措来缩短病人就诊时间，但患儿多，等候时间长仍是最突出问题，候诊时间有时长达30-60分钟，长时间的等候让患儿家属变得坐立不安，敏感多疑，加上患儿家属又缺乏发热和降温的相关知识，患儿在院内得不到及时的降温，稍有不慎即可触发护患矛盾。如何做好急诊高热患儿侯诊期间的护理干预，最大限度的消除家属的不安和焦虑情绪，创造公平和谐的就医环境，更好地提高患儿治疗效果，减少医患纠纷，我们从侯诊护理干预入手，进行了探讨性的研究，取得了不错的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料: 选取门诊部急诊输液室2009年06月至2010年08月输液患者160例，其中男85列，女75例，年龄3月—15岁，平均年龄8.2±1.6；观察组80例，男43例，女37例；对照组80例，男42例，女38例。
1.2 方法: 采用类实验性研究法，按照患者挂号顺序，每天取前1-10号发热患儿为观察组，11-20号发热患儿为对照组。
对照组采取采用常规流程就诊，按挂号顺序在急诊室门口侯诊，分诊护士主动接诊，做好生命体征监测后，依次就诊，护士回答患儿及家属提出的问题。
干预组除做好以上工作外，还对侯诊发热患儿主动进行护理干预，及时公布就诊信息；及时采取物理降温措施；发放降温知识宣教单并进行健康教育指导；实施心理护理等。
1.3 统计处理: 利用数据分析软件SPSS13.0对所有数据进行统计学分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各组组内降温前后临床资料分析采用配对t检验，多组间单因素采用F检验，计数资料以百分率表示，多样本间采用多行和多列的计数的检验方法。用P&<0.05为差异有统计学意义；
2结果
2.1 2h后降温效果比较: 从表1可以看出，输液2h后降温方面，观察组显效36例，有效37例，总有效率91.25，与对照线组相比差异有统计学意义（P&<0.05）。
表1 二组2h后降温效果比较 ［n(%)］
2.2 心理侯诊时间及时雨满意度比较
从表2、表3可以看出，观察组与对照组实际侯诊时间比较没有差异性，心理侯诊时间明显缩短；观察组的满意度为91.25%，远高于对照组的75%，差异有统计学意义（P&<0.05）。 表2 二组患者实际侯诊时间与心理侯诊时间比较［x±s］
3讨论
3.1 护理干预能够缓急病人焦虑情绪，缩短病人心理侯诊时间 林淑端等［1］通过300例专家门诊侯诊患者进行分组实验表明，侯诊时间超过1h后，有52%的患者有程度不同的焦虑，2h后有92.3%的患者有程度不同的焦虑，而在1h内，却只有31.03%的患者处于焦虑状态；Anon［2］据芝加哥郊区Mac Neal医院的调查结果发现，在对776名病人（或病人父母及其监护人）的电话采访中，49.9%的病人过多的估计了侯诊时间，27.8%的病人估计时间少于实际侯诊时间，22.3%的病人估计时间与实际侯诊时间相符，而在生活过得相对舒服的病人中，38.9%的人估算准确，24.5%的人估算偏高，38.9%的人估算偏低。本文的研究结果也证实了这一点。
3.2 护理干预能够有效提高治疗效果 P.Impicciatore［3］ 报道意大利米兰“Mario Negri”药理学研究所妇幼卫生研究室对1237名有6个月～6岁儿童的母亲进行问卷调查，34%的母亲在患儿刚发热时没有采取任何行动，分别有8%和2%的母亲把肛温未达到38℃、腋温未达到37.2℃也认为是发热；姜玉娥，熊勇［4］等通过对58例高热惊厥患儿家长的问卷调查，发现只有56%的家长在患儿发热时给予降温措施，不知道正确处理方法的家长占90%；林英［5］研究证实发热患儿父母对发热知识不了解。
3.3 护理干预提高了病人的满意度 通过对急诊输液患儿侯诊过程实施护理干预，将单纯的排号等候转变为护理服务，端庄稳生的职业形象，训练有素的言谈举止，和蔼可亲的服务态度，积极与患者沟通，解难释疑，最大限度地消除了病人的不安和焦虑情绪。本文中，实施侯诊过程护理干预的患者家属满意度达到91.25%，远高于常规护理侯诊流程的对照组，证实患儿家属对侯诊过程护理干预的认同。
总之，社区急诊输液室实施侯诊护理干预能够有效地缓解病人及家属的焦虑情绪，缩短心理侯诊时间，提高对医院的满意度，有利于提高治疗效果，有医患关系日益紧张的今天，是有着十分重要的意义的。
参考文献
［1］林淑端，陈丽珍等.侯诊患者焦虑情绪的护理干预［J］.国际医药卫生导报，2009，15（16）：55
［2］ Anon（英）.被心理作用夸大了的急诊侯诊时间［J］.Am J Nurs，1997，97(2)，10
［3］ P. Impicciatore， S.Nnnnini，C. Pandofini.Mothers’ Knowledge of ，Attitudes toward，and Management of Fever in Preschool Children in Italy［J］. Preventive Medicine，1998，27(2):268-273
［4］ 姜玉娥，熊勇等.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查［J］.护理学报，2008（15）3：22-24
［5］ 林英. 护理干预对消化内科门诊候诊病人就医心态的影响［J］.中外健康文摘，2010，7(34)作者转贴于