【摘要】目的：探讨孕期心理支持对降低初产妇产后抑郁发生率的效果。方法：对在我院建卡孕检并住院分娩的初产妇进行分组实验，并进行统计学分析。结果：孕期心理支持，心理咨询对初产妇产后抑郁发生率有积极的改善作用。结论及建议：孕期心理支持能在一定程度上改善初产妇不良情绪，改变其消极应对方式，提高产后生活质量，有条件的产科门诊应尽量设置心理咨询室，在产前对孕妇进行心理咨询与指导。
【关键词】初产妇; 孕期; 心理支持; 产后抑郁
妊娠分娩虽是生理现象，但也可以产生精神心理上的应激①，如何正确认识并接纳这种应激，如何帮助孕产妇开心、愉快、自豪的度过这一特殊时期，本文对685例初产妇进行实验研究，以期确认孕期心理支持、心理咨询对产后抑郁的积极影响，为围产期妇女的卫生保健工作提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象:样本来自我院产科2009年1月1日至2010年12月31日之间在门诊建卡孕检，并在我院住院分娩的初产妇685例，随机分为对照组和观察组，将只参加普通门诊孕检及常规健康教育（大堂授课）的320例设为对照组，另365例在此基础上给与产前心理支持。两组在年龄，文化程度，家庭条件上均无明显差异，并知情同意，且均能在产后自觉自愿完成产后抑郁量表。
1.2方法
1.2.1观察组孕妇随孕检卡另建一份心理健康档案（孕妇及家属知情并同意），存放产科心理咨询室严密保管。
1.2.2首诊时填写一份心理健康调查表，内容除个人信息外，主要有家庭成员情况及本人与其家人关系，个人的人际关系情况，性格状况，情绪控制状况，处事表现，有无重大生活事件史，对分娩有无充分的心理准备，对妊娠分娩有无焦虑担心，有无流产史，对孩子性别有无期待，是否存在角色适应不良等（并对调查的信息作简单评估）。
1.2.3根据不同的问题及要求，与孕妇协商确定合适的咨询目标②，通过心理咨询帮助孕妇获得正确的处事方式及积极的生活态度。
1.2.4增加有产前并发症孕妇的心理咨询次数，有产前并发症孕妇的紧张焦虑状况明显高于正常组③，要高度重视，给予积极的心理干预，并需要讲解相关的知识。
1.2.5通过心理疏导方式为其灌输孕产期保健知识，讲解怀孕的生理过程及孕期相关注意事项，让她们知道哪些有益哪些有害，消除因孕产知识缺乏而产生的一些不必要的焦虑担忧。
1.2.6咨询后期请家属一同参与咨询一次，了解家庭成员的支持态度，并讲解孕产妇营养保健，分娩过程，准父母角色适应性训练，母乳喂养，新生儿护理及婴儿体能训练等④，同时要让家属认识到，亲人的理解和正确帮助对孕产妇的重要性，让家属一起为孕妇加油。
1.2.7量表：观察组和对照组产妇均在产后一周，第一次产后回访时，用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行测查，≥13分为阳性。
2结果
对照组320名孕妇中，产后60例出现阳性结果（19%），观察组365名孕妇中仅22例在产后出现阳性结果（6%），两组差异有显著性（P﹤0.05）。 转贴于 表1两组产妇产后抑郁发生率比较
注：两组产妇产后抑郁发生率比较，P＜0.05
3 讨论
3.1产后抑郁至今尚无统一的诊断标准，主要表现有:情绪改变，自我评价降低，创造性思维受损，对生活缺乏信心等表现，多在产后2周内发病⑤。国外报道发病率约为30%。
3.2因为心理因素，社会因素及孕产期特殊的生物因素的共同影响，产后抑郁的发生率并不低，但由于人们知识的缺乏，认知的偏差及对产后抑郁危害的认识不足，使小问题不能得到及时解决，持续时间长，严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，不仅危害产妇本人及婴儿，而且对家庭社会均不利。在孕期即对其一定的心理支持，让她感受到，虽然怀孕分娩是她个人的事，但她并不是孤军奋战，而是有我们在关注她，帮助她，让孕妇有一种安全感。而这种安全感恰恰是这个特殊时期孕妇所最需要的，也是能影响到她以后分娩和产后生活的。这点也是常规产前检查所不能提供的。
3.4我们产科工作者，应正视孕期心理支持的重要性，通过与孕妇建立良好的信任关系，营造良好的氛围，缩短彼此的距离并消除其紧张心理。同时，针对不同的心理问题，不同的要求，制定个性化的咨询方案。孕妇群体中，抑郁焦虑情绪同样高于正常人群，在咨询中，要体会对方感受与需要，耐心倾听每句话，抓住重点，仔细分析，根据不同情况有的放矢进行健康教育，疏导心理压力，让每一位孕妇明白，怀孕不是生病，分娩也不是极度痛苦的事，只要有良好的心理准备，大都能平安度过分娩及产后抑郁这一关，要怀着一种美好的憧憬，期待一个健康聪明宝宝的到来，期待作幸福母亲的喜悦。
参考文献
［1］ 熊静．社会及精神心理因素对剖宫产率的影响［J］．中华医药杂志，2003年12月 第三卷 第12期．
［2］郭念锋.心理咨询师［M］.民族出版社。2005年8月第一版。
［3］张敏等。产前孕妇心理状态调查［J］．中华护理杂志，1999年第11期第34卷。
［4］倪亦文．孕期情景导入健康教育对产妇产后抑郁的影响［J］．解放军护理杂志;Nursing Journal of Chinese People s Liberation Army;2007年 10期．
［5］乐杰.妇产科学［M］.人民卫生出版社，2008年第七版。