【摘要】[目的] 探讨APN连续性排班在肛肠科应用的优越性。 [方法] 在科室人员配置不改变的前提下，将传统周期性排班模式与实施APN连续性排班模式后进行比较，比较从护士自身满意度方面、患者对护理的满意度、医生对护理人员的满意度、整个护理部对肛肠科室的护理满意度、实施APN排班的肛肠科与非APN连续性排班科室护理效果比较几方面进行统计学比较，以评价APN排班模式在肛肠科应用的效果。 [结果]实行新的排班模式，护士、医生、患者等对护理的满意度都有较大提高，很好的改善了护理质量。 [结论]APN连续性排班是一种高效、科学、可行的排班模式，值得在医院其他科室推广应用。
【关键词】A P N 连续性排班；肛肠科；护理
【Key words】[Objective]To explore the advantage of appling APN continuous shift scheduling in anorectal. [Method] On the remise of the
number of office staff is fixed， testing the traditional periodic scheduling mode and APN continuous shift scheduling mode，making statistical comparison ofthe effects of appling APN continuous shift scheduling and non-APN continuous shift scheduling in nurse staff’s own satisfaction degree， patients’satisfaction degree to nursing， doctors’ satisfaction degree to nurses and the whole nursing department’s satisfaction degree to Anorectal departmentnursing， to evaluate the effect of applying APN continuous shift scheduling in Anorectal. [Result] By applying the new APN continuous shift scheduling，nurses， doctors and patients all approved the enhancement of the satisfaction degree and improvement of the quality of nursing care. [Conclusion] APNcontinuous shift scheduling is a highly-efficient， scientific and practical scheduling method， worth appling and generalizing in otherdepartments/sectionoffices in hospitals.
【Abstract】APN continuity and scheduling; anorectal; nursing
一直以来，护理工作就是医院工作重要的组成部分。护理人员压力大，护理质量不太让人满意，一直都是护理工作面临的瓶颈，传统的护理方法已经不能满足现在的护理现状，所以为了提高护理质量，提升护理水平，我科决定实施新的排班模式，并取得了一定的良好效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院肛肠科床位为32张，护理人员11名，副主任护师1名，主管护师1名，护师6名，护士2名，助理护士1名，大专学历以上占73%。
1.2 排班方法
参照包永兰所开展APN层级排班在急诊科应用中的排班方法[1]，结合我院我科实际，修改制定排班方法：护士长根据每位护士的年龄、职称、工作能力等综合能力进行新老、强弱搭配，分层分组管理，将每天上班护士分为A、P、N三班，A班5人(7：30～16：00)，P班4人(16：00～23：00)，N班2人(23：00～8：00)，每班有组长或替班组长组织、监督在班工作，组长由高年资护师或者主管护师担任，并每班配备一名低年资护师或护士。组长负责观察病情开护嘱，安全评估，健康教育，护理质量监督和指导；责任护士负责技术性的专业治疗、护理及指导助理护士的工作；助理护士主要工作为基础护理和非技术层面或低技术层面的操作。
1.3 评估方法
1.3.1 设计调查表 （1）护士自身对护理工作的满意度：分为不满意、一般、满意、很满意。（2）患者对护理工作的满意度：采用刘海军[2]设计的量表根据我科实际修订改良而成，此问卷为半封闭式问卷，问卷分四个部分：一是患者基本情况，包括年龄、性别、付费方式等；二是满意度调查部分，分环境设施、服务态度、诊疗流程、医疗费用和医德医风共五个项目46个指标，采用5级Likert标度法，从非常满意、满意、不确定、不满意、很不满意，分别赋值10、8、6、4、2分；三是患者对上述五个方面的期望值；四是患者忠诚度测量以及意见和建议。（3）医生对护士护理工作的满意度：采用本院自行设计的调查表进行评估。（4）护理部对实行APN排班的肛肠科护理工作的满意度：为本院自行设计的调查表，分为很满意、比较满意、一般、不满意。（5）本科室与非实行APN排班模式科室护理满意度的比较：调查表为本院自行设计。
1.3.2 实施方法 （1）对本科室11名护士在实行APN排班前后对护理工作满意度进行问卷调查。（2）抽取本院排班前后各12 0份患者满意度调查表（3）对本科室12名医生在实行APN排班前后对护理工作满意度进行问卷调查。（4）在护理部领导层10人中发放满意度调查问卷。（5）在本科室与非APN排班科室各向患者发放调查问卷100份，分别调查对护理工作的满意度。
2 结果
2.1 护士自身对护理工作满意度(表1)
两种排班模式比较，X2=1.22，P&<0.05
2.2 患者对护理工作的满意度(表2)
2.3 医生对护士护理工作的满意度(表3)
两种排班模式比较，X2=2.27，P&<0.05
2.4 护理部对护理工作的满意度(表4)
两种排班模式比较，X2=1.25，P&<0.05
2.5 本科室与非实行APN排班模式科室对护理工作的满意度(表5)
两种排班模式比较，X2=16.39 ，P&<0.05
3 、 结论
3.1 从以上调查讨论可以看出，APN连续性排班的确是一种高效、实用、能提高护理质量的排班模式，比传统排班更具优越性、先进行，值得在医院其他科室推广实行。
3.2 APN连续性排班能够做到合理安排护理人员，由于每班都有至少一名高年资护师担任责任组长[3]，从而一方面体现出了高年资护理人员的技术价值，同时也带动、指导了低年资护士，让她们能在充分做好工作的同时，能快速学到更多的知识。
3.3 传统的排班模式是一种非连续性的排班[4]，交接班次数频繁，耗时多，护理工作不连续，交接班期间对患者病情观察及护理存在漏洞，患者的需求得不到及时满足，没能及时发现患者病情变化。而APN连续性排班交班次数由原来的5次减少到3次[5]，上班时间连贯，增加对病人的直接护理时间，减少了护理安全隐患，让病人能够感受到更加优质的护理质量。
3.4 传统排班经常要加班，特别是中午[6]，而APN连续性排班工作重组，人力重新分配，工作更具科学性。护士休息时间会相对集中，与家人沟通的时间增多，自由支配时间增多，减少了护士的工作压力，身心健康而满意。工作期间，护士也会因为休息充足，精神饱满，对病人的护理更加细心、周到，病人对护理工作满意度大大提高。护士在护理过程中，减少了护理差错、纠纷的发生，并且有一位高年资护士一起当值，无论是操作技术还是治疗经验都让医生很满意。
3.5 APN连续性排班推动了护士层级管理。APN排班不仅仅在排班时间上具有不可替代的优越性，更重要的是体现在护理层级管理的规范上[7]。根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄综合评定，按能定岗，每班都有工作认真，技术熟练，具有高度责任心的老护士当班，严把护理质量安全关，同时有老中青的合理结合搭配，避免科内护士年轻化而影响工作，真正做到了“取长补短”，优化护理队伍。
参考文献
[1] 包永兰.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，25(10):882-883.
[2] 刘海军，徐茂云，刘留宾，魏巍．某医院出院患者满意度调
查分析[J].解放军医院管理杂志，2008，15(8):747-749.
[3] 潘玉勤，张霞，郑洪女．APN连续性排班与护士层级管理的实行与效果[J].现代医院，2009，9(8):115-116.
[4] 劳丽霞，崔进．APN连续性排班的责任制在优质护理中的应用[J].中国现代药物应用，2011，5(13):125-126.
[5] 黄金梅．A P N连续性排班的实施与效果[ J ] .医疗信息，2011，4(25):1596-1597.
[6] 余洁琼．APN分层排班在临床应用的体会[J].中外医疗，2010，3(19):106-107.
[7] 李玲玲．APN排班法在护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，9(32):7911-7912.