关于骨外固定器治疗骨折的护理体会

骨外固定是利用生物力学原理达到骨断端复位与固定，促进骨愈合和功能恢复目的一项治疗技术。自1994年至现在，我科有20多例不同病情的患者，使用骨外固定器治疗各种骨折的术后护理中，通过不断学习和总结经验，形成一套成功的比较完善的护理方法。现总结如下，供同道借鉴。
　　1 了解病情
　　让患者细致、耐心对复位固定器有基本的认识，解除患者思想顾虑，取得合作，争取顺利完成。
　　2 术后护理　　
　　适当抬高患肢，以减少肿胀，必要时可通过外固定器，将患肢悬吊，抬高至心脏水平以上，目的在于促进血液及淋巴回流，患肢下垫带布套的布枕，以免污染床单，造成感染及污染外固定器，给患者带来不必要的痛苦，枕头应用荞麦皮枕芯，绝不可使用易压扁的软枕。
　　3 经常观察患肢血液循环情况　　
　　有无术后血管神经损伤，末梢皮肤温度，如指（趾）甲苍白或青紫，按之不变色，疼痛剧烈，肢体远端动脉搏动不能触及等等，应及时报告医生。
　　4 穿针及针道护理
　　定期更换敷料，保持皮肤针孔不清洁干燥。注意外固定器的清洁、卫生、术后穿针，针道一般仅有少量渗出，如发现伤口渗血量多，色鲜红，应及时报告医生处理。每日以75%酒精点滴针道处。后用碘酒、酒精消毒皮肤周围，最后用酒精纱布包扎。
　　5 换药过程中
　　应观察局部有无炎性反应，如有异常分泌物应及时做细菌培养及药物敏感实验。使感染得到及时有效的控制，开放性骨折的伤口可按常规换药，钢板与皮肤界面应无张力，否则应以切开减张，应经常观察压板位置和调节压板松紧度，如压板位置正确，力是适宜，可纠正和防止畸形发生。
　　6 随时观察压板　　
　　以防止压疮，压板下应垫8-12层纱布垫，纱布略大于压板。以防止纱布脱落，可用橡皮膏固定。
　　7 鼓励病人尽早开始穿针部位上关节活动
　　如全身情况允许和固定有足够的稳定性，则应鼓励病人早日扶拐杖下地练习伤肢部分负重行走，借以防止褥疮，坠积性肺炎，泌尿系统感染等诸多主后并发症发生，尤以老年为重。关节活动幅度要大。全频率要小，全针固定时，快速伸屈关节拉伤肌肉，浆液沿针道渗出易招致感染。
　　总之，骨外固定器的应用，也可带来某些并发症。主要是针道感染，骨折不愈或迟缓愈合，也可能出现损伤神经和血管问题，但如能严格执行穿针技术，注意良好而适宜的术后护理。细致观察，及时配合其它治疗，可使并发症减至最低限度，使患者早日康复。