防止头皮式采血针血液外滴的分析

作者：刘凤姬 魏玉英 张爱武

【关键词】 阻止 采血针 血液外滴
　　头皮式采血针连接一次性定量真空采血试管采血是近年来应用于临床的采血新方法。由于其操作简便、准确可靠、容易掌握，各医院正在普遍应用于临床[1]。但是护士按常规操作采血后拔针时，往往会有几滴血从针头处外滴，不仅造成血源性污染，对护士产生职业性危害，也容易让患者对护士产生不满。针对该现象，我科从2009年1-6月采用2种不同操作方法进行临床试验对照，取得较满意的效果，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 2009年1-6月我科使用头皮式采血针连接一次性定量真空采血试管采血的患者1719例，按随机分组原则进行试验对照，其中常规法858例，改良法861例，对2种不同操作方法采血后的血液外滴现象进行观察和统计。
　　1.2 方法 （1）常规法。系上止血带，消毒皮肤，用头皮式采血针45°进针，见回血后，再将头皮式采血针的试管端刺入一次性定量真空采血试管内，血液将自动流入采血试管，待采血量达到所需的量时，将采血试管与头皮式采血针分离（如需多管采血，则依次将头皮式采血针试管端刺入其它真空采血试管内）。采血完毕，松开止血带，拔出头皮针，此时常可见头皮针头处有血液外滴。（2）改良法。按常规法采血完毕，松开止血带，拔下试管，采血者右手将头皮式采血针的塑料软管反折，拔出头皮针，立即松开反折的塑料软管，此时，滞留在头皮针内的血液被回吸入塑料软管内，头皮针处血液外滴的现象明显减少。
　　2 结果
　　2种不同采血操作方法血液外滴试验对照见表1。改良法的血液外滴发生率明显低于常规法，P＜0.01，差异有统计学意义。
　　表1 2种不同采血操作方法血液外滴试验对照
　　
　　3 讨论
　　3.1 采血后血液外滴的害处。首先，血液外滴造成血源性污染，对护士产生职业性危害，增加血源性交叉感染的机会；其次，血液外滴患者会误认为是护士操作不熟练所致，容易使患者对护士产生不满情绪，降低护理工作的满意度。
　　3.2 常规法采血后血液外滴的原因。采血时采血针管腔与静脉相通，其管腔内压力等于静脉压，静脉压高于大气压5-14cmh3O(1cmh3O=0.098kPa) [2]。当采血针自静脉内拔出时，其压力仍高于大气压力，因此造成血液外滴。
　　3.3 改良法采血阻止血液外滴的原理。拔针前将采血针的塑料软管反折，使采血针管腔容积减少，管腔内的部分血液被挤回静脉；拔针后立即松开反折的塑料软管，使反折复原处产生一定的压力，将采血针内滞留的血液回吸入塑料软管，使血液不再外滴。因此，改良法采血可以有效防止头皮式采血针采血后拔针时的血液外滴，减少血源性污染和交叉感染的机会，同时也能减轻患者紧张、不满的心理压力，值得临床上学习和推广。
参 考 文 献
[1]凌彩虹，王德春.真空采血管在临床使用的体会.福州总医院学报，2008，15（2）：68.
[2]王瑞元.生理学.北京：人民卫生出版社，2008：94.