关于保阴煎加味治疗滑胎62例

保阴煎出自张仲景的《景岳全书》卷五十一，本人多年来运用此方加味治疗血热型滑胎，取得满意疗效，现报告如下;
　　1 临床资料
　　本组62例病人，住院病人２０例，门诊病人42例，年龄最小者20岁，最大者39岁，停经12周以前发病30例，12周后发病32例；初次妊娠38例，流产1-7次13例，3次以上11例，妊娠后均有腰酸腹痛，五心烦热和不同程度的阴道出血等症状，尿妊娠实验为阳性，彩超提示;宫内怀孕。
　　2 治疗方法
　　本组病例中医辩证皆属血热型，治宜清热养血，滋肾安胎，采用保阴煎加减；基本方；黄芩12克，黄柏10克，生地20克，熟地12克，百合12克，寸冬12克，白芍15克，陈皮12克，竹茹15克，川断20克，山药15克，若出血多加地榆碳20克，旱莲草20克，每日一次，水煎取汁500豪升，分早晚温服。
　　3 治疗结果
　　疗效标准；治愈；症状消失，阴道出血停止，顺利产子；无效；服药后阴道出血不止，最终流产。
　　临床疗效；本组62例中，经治疗痊愈顺利产子者56例，无效6例，治愈率90.32%。
　　典型病例
　　赵Ｘ，女，33岁，农民，2005年5月20日初诊：患者结婚八年，婚后生一女孩，现已六岁，在近五年中怀胎五次，均在三至五个月之间出现小产。现孕115天，阴道少量出血，自觉腰酸，小腹微疼，五心烦热，口苦咽干，口腔糜烂，喜冷饮，食少，面红，小便短赤，便秘，会阴部坠涨，两大腿内侧静脉曲张严重，舌红苔黄，脉弦滑数。方用清热养血、滋阴补肾以安胎。方药为：黄岑20克，黄柏12克，生地30克，熟地20克，白芍20克，竹茹15克，百合12克，寸冬15克，川断12克，山药20克，陈皮12克，甘草6克。服五剂；复诊口苦咽干减轻，大便正常，其它症状仍在，照上方加菟丝子20克，桑寄生18克，砂仁10克，连服六剂；三诊：自感全身无不适。而静脉曲张仍同前。瞩患者，卧床休息，两腿抬高，忌辛辣，忌房事。照二诊方每周服两剂至孕6月停服。于2005年11月顺生一健康男婴。
　　4 讨论
　　滑胎，中医指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。是妇科常见妊娠病之一，现代医学称为习惯性流产。针对本病，西医尚无特殊有效的治疗方法，而中医治疗具有独特优势。滑胎的主要病因是肾虚冲任不固，不能摄血养胎所致胎元不键。近几年由于社会及环境等因素影响，临床上滑胎病人呈逐年上升的趋势，笔者在临证时每遇血热患者，运用保阴煎加减取得满意效果。《景岳全书妇人归》云；‘凡胎热者，血易动，血动者，胎不安，故随于内热而虚者，易常有之’；此证多因素体阴虚，妊娠后血聚养胎，阴血益虚，易生内热，热盛则胎受其损，犹如热火烁之，胎儿在胞胎之中，有探汤之苦，难以存活而导致滑胎。治宜清热养血，滋阴安胎。药用生熟地养血滋阴，白芍益血敛阴，黄岑，黄柏清热泻火，百合，竹茹，寸冬清热养阴生津除烦，陈皮，砂仁理气和中安胎，使熟地补而不滞，山药补脾益血，川断，菟丝子，桑寄生固肾安胎。诸药合用，标本同治，共奏清热养血，滋阴安胎之效。转贴于