探析推拿手法

【关键词】推拿 手法 技巧 柔和 深透
　　手法是推拿治疗疾病的主要手段，也是推拿学的特色和优势，手法掌握得正确、熟练与否，直接影响治疗效果。“法”是方法、技巧，手法必须讲究技巧，重视手法的研究和使用，特别要在“法”字上下功夫。刘绍南老先生认为：“手法者，可穷不可穷，可穷者为其守宗，守宗则谓之技；不可穷者为其变，变者谓其巧。技巧乃全是为手法，技者不巧不全其法，拙也；巧不宗其理者非法，误也”。
　　手法的基本要求是持久、有力、均匀、柔和、深透。柔和、深透是手法的关键，柔和为基准，深透为目的。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞”。柔和并不代表力弱，而是以轻巧之力，通过均匀而有节律的操作，将手法技巧与力量完美结合，“柔中带刚，刚柔相济” 方能称之为“柔和”。 所谓“深透”是指手法除了要达到手法的基本要求的持久、有力、均匀、柔和之外，还要使手法之力向内渗透，使手法产生的热向内渗透，产生“透热”感，只有这样，才能让患者产生舒适感，并达到治疗效果，方能称之为“深透”。
　　如何才能达到手法要能达到柔和、深透的效果：
　　一、注意手法技巧和规范化的操作，掌握手法的基本要求和动作要领，重视手法的基本功训练。手法的练习，必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。其次应该细心揣摩练习，达到熟能生巧，并得心应手地运用。
练习手法要掌握好几个要点：
　　1、操作面 操作面是操作部位与治疗部位完整的接触面（如一指禅推法的操作面是拇指的指端、偏峰或螺纹面，丁氏滚法的操作面是掌背小鱼际），操作者掌握住手型才能保持住操作面，并使操作面积合理的变化（如丁氏滚法通过手形开合变化，以扩大或缩小操作面，适应操作部位的不同，改变力量的大小）。推拿手法的多为一个操作面，也有两个、多个操作面的（如拿法），对于两个和多个操作面一定要均匀分布、协调掌握（如拿五经，五指的分布及施力都要均匀）。要清楚手法中操作面的性质，是点还是面，是用指、用掌、还是用关节，操作面是软是硬，该如何吸定，如何移动。还要注意操作时的起始接触点，也就是分解动作的起点和终点（如滚法的接触点是第五掌指关节处）不能改变。
　　2、运动形式 不同的手法有不同的运动形式、不同的力量传递的方式。运动形式包括肢体运动的形态（是摆动、是挤压、是摩擦、是叩击、是振动、还是被动运动关节）、方向、角度、时间、频率。同类手法运动形式相近，不同类手法运动形式相异。采用合理的体位、规范的动作完成手法运动形式的根本保证。 　　 3、合理用力 要正确理解推拿的“力”，推拿之力应该符合力学三要素：力的大小，方向和作用点。如何在推拿中理解应用这三要素呢？⑴力的大小：在推拿中就是施术者所用力气的大小，在保证治疗刺激强度的情况下使用最小的力，注意患者的个体差异性，不同的患者经络敏感程度不同；⑵力的方向：在推拿中就是施力的角度，是平行，是垂直，是单向，是往返，还是环旋，特别在运动关节手法中，施力的方向就更为重要了，要符合人体关节正常的生理运动方向；⑶力的作用点：在推拿中就是治疗部位点的选择，大多数与痛点、定穴有关，在运动关节手法中，双手如何选择作用点，哪只手是定点，哪只手是动点一定要明确。力的三要素会影响患者对手法的感受，从而影响治疗的效果。推拿的“力”是随心而发的，不要刻意用力，刻意用力产生的是蛮力、暴力，会损伤操作者肌肉和关节，引发局部损伤、疼痛甚至畸形。要保持“力”的集中度，不能漂，不能散，才能深透。
　　4、调身、调息、调心 操作者要身体体态自如，紧而不僵；呼吸自然，不屏气；心境放松，意念集中。这样，就能将全身的能量都集中到手法操作上，达到手法技巧与力量完美结合。
　　二、熟练掌握操作套路，循经治疗，临证时因人、因证、因部位施术。
　　三、重视学习并掌握现代医学相关知识，特别是解剖知识和人体生物力学特点，力争做的“触其外，知其内”。
　　总之，要用心学，用心悟，刻苦练，必定要经过长期的手法训练和临床实践才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如，做到《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。