关于应用气垫床治疗Ⅱ期压疮的效果

【摘要】 目的 探讨应用气垫床治疗Ⅱ期压疮的临床效果。方法 将2006年1月～2007年12月收治的100例Ⅱ期压疮病人随机分为两组，对照组采用常规治疗和护理方法;观察组在对照组的基础上同时加用喷气交替式气垫床治疗和护理。结果 两组治疗效果比较差异有显著性(Uc=2.39，P&<0.05);两组痊愈时间比较差异有显著性(t=9.32，P&<0.01)。结论 应用气垫床可以缩短Ⅱ期压疮病人痊愈时间，提高治疗效果。
【关键词】 压力性溃疡;气垫床;治疗结果
[ABSTRACT] Objective To assess the effect of application of airbed for stageⅡbedsore. Methods From January 2006 to December 2007， 100 patients hospitalized due to bedsore were pided into observation and control group in random. Those in the control were offered routine therapy and nursing; and those in the observation were offered airblastalternationair bed in addition to conventional management as the control. Results The effect (Uc=2.39，P&<0.05) and the healing time (t=9.32，P&<0.01) between the two groups were significant. Conclusion Application of airbed can improve the efficacy and shorten the recovery in patients with stageⅡ bedsore.
　　[KEY WORDS] Pressure ulcer; Airbed; Treatment outcome
　　压疮又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的发生是一个长期的慢性的发病过程，在长期卧床、瘫痪、营养不良等病人的骨突出部位较易发生[2]。临床上由于病人家属缺乏医疗护理常识不能早期发现Ⅰ期压疮或家属对Ⅰ期压疮不够重视，往往病人皮肤出现表皮受损，局部皮肤红肿、变硬，表皮松解，形成水泡、破溃才能被发现或引起病人家属重视，此时已形成Ⅱ期压疮，临床上治疗起来非常棘手。如不能及时治疗很快会发展为Ⅲ、Ⅳ期压疮。压疮一旦形成，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。2006年1月～2007年12月，我科采用气垫床治疗Ⅱ期压疮病人100例，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　我科收治的脑血管疾病并发Ⅱ期压疮病人100例，其中男63例，女37例;年龄(60±3)岁，平均40～80岁。压疮部位：骶尾部78处，髋部32处，踝部9处，肘部7处，足跟部6处，共计132处。面积最小3 cm×3 cm，最大11 cm×14 cm。纳入标准：按《护理学基础》压疮分期标准[3]，确诊为Ⅱ期压疮者;压疮面积≥3 cm×3 cm者;营养状况良好者。排除标准：有糖尿病、低蛋白血症等并发症者;癌症晚期极度消瘦病人;年龄&>80岁、全身状况差者。
　　1.2 分组方法
　　将纳入的100例病人按入院时间先后顺序编号，应用随机数字表进行随机分组，观察组50例，对照组50例。在纳入对象中，有3例病人自动出院，2例病人在院死亡，该5例病人失访，失访率5%，故最终纳入观察的病例为95例，其中观察组46例，对照组49例。经统计学分析，两组病人年龄、性别、病情、营养状况、压疮面积、并发症情况等方面差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.3 治疗方法
　　对照组病人采用常规的治疗和护理方法[4]，加强基础护理，压疮处避免受压及按摩，因按摩会加重损伤[2]。保持床单位整洁，避免局部皮肤受压，改善营养状况。加强压疮知识的健康教育，取得病人家属的配合和支持。观察组病人的治疗护理方法同对照组，同时使用气垫床。采用APP2000 American Bantex Corporation喷气交替式气垫床，气垫床的长与宽与普通病床规格相同。气垫床直接平放在床褥上(将气垫印有“上面”的一面朝上，如上下方颠倒则无预防和治疗作用)，打开开关10～15 min后检查气垫的充气度，以手掌用力压有硬感为宜，将大单平铺在气垫床上。当压力达到了要求的柔软度，病人可以躺在气垫床上。
　　1.4 疗效判断标准
　　痊愈：创面愈合，结痂并脱落;显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长;有效：渗出液减少，创面无扩大;无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大[5]。
　　1.5 统计学处理
　　统计处理采用PPMS 1.5统计软件[7]，等级资料比较采用秩和检验，计量资料比较采用t检验。
　　2 结 果
　　两组治疗效果比较，差异有显著性(Uc=2.39，P&<0.05);两组痊愈时间比较，差异有显著性(t=9.32，P&<0.01)。见表1。表1 两组Ⅱ期压疮病人治疗效果比较

　　3 讨 论
　　3.1 气垫床治疗压疮的优越性
　　气垫床应用过程中，是通过间隔2.5～3.0 min交替充气放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，从而达到减轻压力及病人痛苦的目的。脑血管病人常因肢体无力、瘫痪、意识障碍等翻身困难，常处于被动体位，使组织持续缺血、低氧，无氧代谢产物堆积，从而产生对细胞的毒性作用，引起局部组织变性坏死[7]。垂直压力作用于皮肤是导致压疮的主要原因。气垫床可以分散身体压力、增加与床垫接触面积，从而降低隆突部位皮肤所受的压力。加之垫面的波浪形设计，有减轻垂直压力作用[8]。喷气式气垫床具有如下特点：从该床喷气微孔喷出的气体，既可以干燥皮肤，又可以起到按摩作用，从而加快血液循环，提高皮肤的抗摩擦和抗剪切能力，有利于创面的愈合;增加病人的舒适度，提高病人的生活质量，减轻病人的痛苦及家属和护理人员的工作量;价格便宜，操作方便，使用过程中无不良反应发生。本文结果显示，两组治疗效果比较差异有显著性(P&<0.05);两组痊愈时间比较差异有显著性(P&<0.01)。充分证明气垫床治疗Ⅱ期压疮的优越性。
　　总之，使用气垫床治疗Ⅱ期压疮病人痊愈时间明显缩短，治疗效果明显提高。所以，对已发生压疮的病人推荐其使用气垫床治疗和护理。
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