产房助产士的心理压力因素浅析及解决策略研讨

　　　　　　作者：丁敏芳 周洁芬 李永翠 梁爱兰

【摘要】目的：探讨产房助产士的心理压力因素及解决策略。方法：对我院产房12名助产士进行问卷调查，探讨引起产房助产士心理压力原因，寻找解决策略。结果：助产工作、工作量及工作时间均为引起助产士心理压力的重要因素，而专业及工作环境对心理压力影响不大。结论：针对以上因素施行定期心理辅导、人文教育、合理排班、提高休息效率等措施可提高助产士的心理压力耐受性。
【关键词】产房助产士；心理压力；因素分析；解决策略
　　产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士担负着母婴二代人的健康和安全的责任。当前提倡优生优育政策，这就提高了助产士的工作质量要求。产房的工作特点是变化快、要求高，助产士与产妇及婴儿接触时间最多，很多诊断和处理都需要由助产士独自完成，所以产房工作带来的精神压力十分大。本文通过调查我院产房12名助产士引起心理压力因素进行相关措施的探讨，报告如下；
　　1对象与方法
　　1.1研究对象:我院为二级甲等医院，产妇分娩量约为300人/月，于端州区排名第二，妇产科护理人员共40多人，其中产房助产士12人，产房实行弹性排班，一对一倍伴分娩，夜班分上下夜值班，日常工作十分繁忙。对12名产房护理人员进行问卷调查，以探讨引起心理压力的因素。
　　1.2研究方法:问卷内容主要包括专业、助产工作、工作时间、工作量、工作环境5个方面，采用每个项目总分为5分的积分法，对可能引起心理压力的项目进行评估。1分表示无压力，2分表示可引起轻微压力，3分表示引起一定的压力，4分表示压力较大，5分表示压力巨大，难以承受。要求每个助产士单独进行问卷填写，保证内容真实性、有效性。最终将每个项目分数相加取得平均分数，以x±s表示。
　　2结果
　　 本组12名助产士5个项目评分比较 见表1
　　表1本组12名助产士5个项目评分比较（x±s）
　　
　　由表1可以看出，助产工作、工作量及工作时间均为引起助产士心理压力的重要因素，而专业及工作环境对心理压力影响不大。

　　 3讨论
　　3.1 助产工作性质是导致助产士产生心理压力的重要因素:由于现代医学理念的进步和剖宫产的广泛应用，使得妊娠分娩充满了复杂性和特殊性。有些本可以顺产的孕妇因为家属坚持剖宫产而改为剖宫产，往往不满足剖宫产的适应症，这就大大增加了剖宫产意外的发生［1］。由于产房工作关系着母婴两代人的生命健康，一旦出现差错则容易引起医疗纠纷，而与母婴接触最亲密的助产士则难免会担风险，这样就大大增加了助产士在观察产程和分娩接生时的精神压力。另一方面，由于产妇及家属往往缺乏对于分娩及剖宫产的正确认识，对分娩过程中可能出现的并发症缺乏客观的认识，往往将分娩过程中出现的不利情况如：产程进展缓慢、试产不成功、胎儿宫内窘迫等全部归于医生及助产士，容易发生矛盾冲突，引起医患纠纷，对助产士的精神造成严重的打击。使得助产士的工作不能得到应有的承认，对助产士良好的心理的塑造产生不利影响。

　　 3.2助产士工作量大、工作时间长是导致其心理压力的又一重要因素 我院妇产科护理人员共有40多人，而每日分娩量超过10人，产房助产士12人，出于工作需要产房施行弹性排班，对每位产妇均施行一对一陪伴分娩；12人正常情况下分上下夜班工作，平均每12小时有6人在职，除了陪伴每日约10人次的分娩外，助产士还需要负责剖宫产术前准备工作、协助医生做清宫手术等，这样每日的工作量十分大，往往超出助产士的最大负荷量。为了提高医院服务质量，助产士的工作质量要求随之提高，这也间接的加大了助产士的工作量。护理人员在为患者提供生理、心理服务的基础上还需要做好每日定量的助产工作，这需要耗费大量的体力和心力，成为引起助产士心理压力的又一重要因素。为了避免分娩过程中出现的各种并发症及意外情况，助产士在进行分娩前往往需要大量繁琐的准备工作，如进行心理辅导、产前检查、生活护理等，等到进行分娩时助产士已经精神高度紧张。待分娩结束后助产士的体力及心力已经完全透支了。我院日常分娩数量较多，且由于24h接诊，若遇到抢救子痫、胎盘早剥、产后大出DIC等孕产妇，常会出现拖班现象，扰乱了助产士日常生活规律。平时吃饭、睡觉等均不能正常安排，间接的影响了助产士与家庭之间的关系，从另一方面造成了社会心理性紧张。
　　3.3对策 1）针对助产士工作性质引起的心理压力应采取定期心理辅导、进行人文教育、加强业务学习等措施。据有关文献报道［2］，手术室护理人员约有40%以上存在不同程度的心理疾患，表现为过度紧张、出汗、烦躁、容易生气、看待事物偏执等。对助产士进行定期的院内心理辅导和心理疏通对缓解助产士工作压力、提高心理适应力具有重要意义。医院可安排心理科或心理专业人员每个月或每季度对助产士逐一进行心理辅导，仔细剖析产生心理压力的原因，为助产士提出有效的缓解心理压力方法，解答其内心疑惑、倾听内心不满等。加强助产士的人文知识教育可提高助产士应对紧急情况的心理适应能力及应对能力［3］，可通过闲暇时间阅读《医学伦理学》、《医学心理学》等进行医学相关人文知识的学习，通过各种方法及时疏解内心的紧张、痛苦、愤怒、不满等不良情绪，随时保持平和宽容心态。加强助产士的业务学习可以有效提高助产士在工作时的处理能力，强化各种专业技能，以期对工作时常规任务及各种意外情况做到心中有数，能够及时有效的处理突发事件。2）针对助产士工作量大、工作时间长问题可通过人性化管理、科学排班、合理化休息等方法缓解。在对患者进行人性化护理服务的同时，医院对护理人员也应该实行人性化管理，坚持以人为本的原则进行工作管理，既能够保证工作质量，又能够让护理人员对自身工作满意。可从一切可调动的因素出发积极挖掘助产士的工作潜力，通过物质奖励、精神褒奖等方法激发助产士的工作动力。为了保证护理工作的高质量水平，需要保证护理人员的旺盛的精神和体力，这就需要对每周、每日的排班进行科学化安排。在每一阶段排班前应征求助产士的想法和意见，根据每位助产士的具体情况进行科学化排班，避免出现排班拥挤混乱等情况。在休班期间助产士应注重自身体力的恢复和精神调整，应在休息充分的情况下合理安排其他活动，提高休息效率。
参考文献
［1］田莲华，晏妮，内科护士心理压力调查分析及对策［J］，中国实用护理杂志，2010，15（6）：412—413
［2］林凤玲，缓解护士工作压力法在护理管理中的应用［J］，中国实用护理杂志，2010，13（21）：124—125
［3］王凤春，韩翠存，助产士工作压力源及应对措施的研究进展［J］，中华现代护理2008，8（6）：7476