【摘要】目的 探讨临床护理路径在胸腰椎结核围术期的应用与效果观察。方法 将64例胸腰椎结核的手术患者随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P&>0.05）。建立胸腰椎结核围术期的临床护理途径表，观察组按临床护理途径表来实施诊疗护理，对照组按常规完成治疗护理。观察比较两组患者住院天数、健康教育达标率、满意度、并发症发生率。结果 观察组健康教育达标率，患者对护理工作的满意率均高于对照组（P&<0.01），且平均住院天数明显少于对照组（P&<0.01）。观察组并发症发生率为9.38%。明显低于对照组43.75%，两组比较差异有统计学意义（P&<0.01）。结论 临床护理路径应用于胸腰椎结核围术期的护理工作，可以明显缩短平均住院时间，降低并发症发生率，可显著提高护理质量和患者满意度，促进患者早日康复。
【关键词】临床护理路径 胸腰椎结核 围术期护理
【Abstract】Objective Investigate the clinical nursing pathways in thoraco-lumbar spinal tuberculosis perioperative application and clnical results.Methods Sixty-four patients with thoraco-lumbar spinal tuberculosis surgery were randomly pided into two groups，the observation group and the control group ，two groups of general information was no significant difference(P&>0.05).The establisment of the thoraca-lumbar spinal tuberculosis perioperative clinical nursing path table，the observation group to implement the treatment according to clinical nursing path，and the control group completed the treatment according to conventional care.Two groups were compared the length of hospital day，health education compliance rate，degree of satisfaction and complication rate.Results The health education compliance rate and satisfaction rate to the nursing services was higher(P&<0.01)，and the average hosipital stay was significantly less than the control group(P&<0.01).The observation group’s complication rate was 9.38%，which was significantly lower than the control guoup’s 43.75%.The difference was statistically significant(P&<0.01).Conclusion Using the clinical nursing pathways in the patient care can significantly shorten the average length of hosipital stay，lower the complications rate，significantly improve the quality of care and patient satisfaction，and promote the patients early recovery.
【Key words】Clinical nursing pathways Thoraco-lumbar spinal tuberculosis Perioperative nursing
临床护理路径是一种全新的医疗护理模式，是提高医疗护理质量的管理工具，是依据护理计划标准，对特定的诊断和手术患者以实证为基础，制定有顺序和时间性的护理计划，使患者从入院到出院依计划接受护理，减少无效住院日，促进健康，为患者提供最佳护理质量的一种管理模式[1]。2010年1月至2011年11月，我们对64例胸腰椎结核进行手术治疗，并应用临床护理路径进行护理，取得满意效果，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组64例，男39例，女25例；年龄19-65岁，平均38.5岁。胸椎30例，腰椎34例，随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上使用临床护理途径，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P&>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 制定护理路径表 见表1。
表1胸腰椎结核围术期临床护理路径表
1.2.2 临床护理路径实施 各班护理人员根据临床路径表的内容认真履行其职责，做好治疗、观察和护理。护士长随时检查治疗进展及护理措施落实情况，及时进行督促指导，以确保实施质量。
1.3 观察指导 比较两组患者平均住院天数，术后发生并发症情况，健康教育达标率，并给每位患者发放征询意见表，调查患者对护理质量的满意度。
1.4 统计学方法 应用spss12.0软件进行数据处理，计量资料的比较采x2检验，计数资料比价采用t检验。P&<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者住院天数、健康教育达标率及对护理工作满意率比较 见表2。
表2 两组患者住院天数、健康教育达标率及对护理工作满意率比较
注：与对照组比较，*P&<0.01。
2.2 两组患者术后发生并发症情况比较 见表3。
表3 两组患者术后并发症情况比较
注：与对照组比较， *P&<0.01。
3 讨论
近年来，结核病的发病率在不断上升，胸腰椎结核是常见的肺外结核病。对于具有手术适应证的患者，手术是治疗胸腰椎结核的重要手段，可清除病灶，重建脊柱的稳定性等，能有效缩短治疗周期，促进愈合，减少伤残，提高生活质量[2]。而胸腰椎结核围手术期护理直接影响着手术的成功。临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是一种全新的护理观念，实施临床路径后界定了患者的标准住院天数，溶入了成效管理概念。本研究结果显示，实施胸腰椎结核手术治疗临床护理路径患者的平均住院天数明显少于对照组(P&<0.01)，从而降低住院费用，减轻了患者经济负担，提高患者满意度。
同时临床护理路径将健康教育工作规范化、具体化，护士严格按照路径计划表预定的健康教育内容实施，健康宣传贯穿各个环节，及时了解患者的思想动态，使患者尽快进入角色，并能够了解就医环境和规章制度，掌握相关疾病知识，功能训练及饮食、用药方面知识[3]。本研究结果显示实施胸腰椎结核手术治疗临床护理路径患者的教育达标率，对护理工作满意率均高于对照组(P&<0.01)，并发症发生率明显低于对照组(P&<0.01)，提示实施胸腰椎结核围术期临床护理路径促进了医护人员与患者、家属的良好沟通，增强了患者的参与意识、自我护理意识和功能锻炼的主动性，提高了患者自我护理功能力，使并发症发生率明显降低，达到最佳治疗效果。
参 考 文 献
[1]孙红梅，宫印成，王敬梅等.实施临床路径的应用效果研究[J].中国卫生资源.2008.11(1):16.
[2]卢春秀，贺茂林等.脊柱结核手术治疗围术期护理需求调查与对策[J].齐鲁护理杂志，2011.16(8):50-51.
[3]王汉云，牟美丽.房永叶等.股骨头置换患者健康教育路径探讨[J].临床合理用药，2009，2(1):69-70.